微生物實驗室規(guī)范化質量控制：

質量是臨床的生命，正確的鑒定和藥敏報告對醫(yī)生的診斷和治療有重要的參考價值，反之會誤導醫(yī)生。所以實驗室應建立完善的制度以保證檢驗質量的正確和穩(wěn)定。

實驗室要建立質量控制的基本范圍和內(nèi)容

室內(nèi)是室間質控的基礎，而室間質控是對室內(nèi)質控的驗證，質量是臨床微生物實驗室的生命。在新發(fā)感染性疾病不斷發(fā)生的形勢下，臨床微生物室的檢驗質量保證尤其重要。

（一）建立標本接種前的質量控制制度

沒有好質量的標本，實驗室采取任何先進的分離、鑒定和藥敏技術都是無濟于事的。建議成立由醫(yī)生、護士和室參與的監(jiān)督責任程序，對不同的標本規(guī)定不同的接種時間范圍，如：痰標本應規(guī)定在留取標本后1小時內(nèi)送至實驗室，細菌室應在收到標本后30分鐘內(nèi)接種完畢；糞便標本應采集后立即接種；標本種入培養(yǎng)血瓶后立即送檢或于室溫下保存，切不能放冰箱；尿標本應于2小時內(nèi)送實驗室，實驗室收到標本后應于30分鐘內(nèi)接種完；拭子標本采集后應全部采用輸送培養(yǎng)基送到實驗室檢查。

（二）建立細菌分離率質控系統(tǒng)

呼吸道標本或可能含嗜血桿菌的標本一定要接種巧克力培養(yǎng)基；含5%脫纖維綿羊血瓊脂；采用5%-10%的CO2培養(yǎng)系統(tǒng)；培養(yǎng)周期24~72h.

考察指標：嗜血桿菌屬在常規(guī)送檢標本中的分離率應不低于30%~50%；肺炎鏈球菌的分離率不低于5%~10%；卡他莫拉菌的分離率不低于2%~5%.如果在1周中未分離出上述苛養(yǎng)菌應認真查找原因。

（三）藥敏質控系統(tǒng)的規(guī)范化

質控的抗菌藥物種類應包括全部常用抗菌藥物；正確選擇質控菌株，如金黃色葡萄球菌ATCC25923用于紙片法藥敏的質控，而金葡菌ATCC29213用于稀釋法藥敏質控；建立3種系統(tǒng)藥敏質控：30d初始質控，在30d內(nèi)失控不超過3次時可進入1周質控。如失控超過3次應進入5d的糾控系統(tǒng)，經(jīng)5d糾控，合格后方可進入1周質控。1周質控是維持日常質控的形式，一旦失控應進入糾控系統(tǒng)，按糾控規(guī)則處理。

（四）鑒定質控系統(tǒng)

包括自動化設備鑒定系統(tǒng)、商品鑒定系統(tǒng)如API、單一的反應管及原材料，原則上應進行每換批號時都要有質控這也稱為批批檢。特別容易被忽略的是羊血的質量，如羊血中是否含抑制細菌生長的物質；M—H瓊脂中胸腺嘧啶含量?？赏ㄟ^平皿抑制試驗檢測羊血是否含抗生素，在涂有細菌的平皿不同方位滴入羊血數(shù)滴，35℃培養(yǎng)過夜觀察結果。要求在滴有羊血的部位不出現(xiàn)抑菌環(huán)；用糞腸球菌ATCC29212或ATCC33186質控菌株測試MH瓊脂上氨芐西林的抑菌環(huán)，若產(chǎn)生20mm或更大的抑菌環(huán)，表示合格醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

（五）質控記錄

要真實，要有失控（超過質控允許范圍的結果稱為失控）記錄，并認真的尋找原因和解決問題。

（六）質量控制應該是每個有發(fā)報告檢驗人員的職責，不要把質控工作讓一個人去做，在實驗室要樹立質量意識。

（七）室間質量控制

二級或以下醫(yī)院應參加本地區(qū)或本市的質量控制活動；三級醫(yī)院除參加本地區(qū)的質控活動外還應該參加全國或全球的質量控制活動。