血液檢驗(yàn)的分析前質(zhì)量控制：

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，檢測技術(shù)不斷提高，項(xiàng)目不斷增加，要求檢驗(yàn)人員要不斷學(xué)習(xí)，掌握新知識，同時(shí)也要求臨床醫(yī)生和護(hù)士了解檢驗(yàn)技術(shù)的新發(fā)展，使得檢驗(yàn)新技術(shù)，新方法，新項(xiàng)目在應(yīng)用過程中得到充分有效的利用。

血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制包括：分析前、分析中和分析后主要過程的質(zhì)量管理，而分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)，對檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性有至關(guān)重要的影響。現(xiàn)從以下及方面討論分析前質(zhì)量控制問題。

一、患者準(zhǔn)備

血液標(biāo)本采集前應(yīng)向病人仔細(xì)交待注意事項(xiàng)，規(guī)范采集前患者的行為，主要包括生活起居、飲食狀況、生理變化、病理變化以及用藥治療情況，這些因素對檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量至關(guān)重要。

1．1患者狀態(tài)

一般采集分析應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，需在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，如：做劇烈活動可使白細(xì)胞、血糖、心肌酶等測定值升高。

1.2飲食

多數(shù)試驗(yàn)要求在采血前禁食12小時(shí)，因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憴z驗(yàn)結(jié)果，如餐后血糖、尿素氮、甘油三脂等均可增高，高蛋白質(zhì)餐可使尿素氮、血氨增加。

1.3藥物

藥物對檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜，在采血前以暫停各種藥物為宜，如不可停用，應(yīng)了解藥物可能產(chǎn)生的影響，特殊藥物醫(yī)生應(yīng)在化驗(yàn)單上注明。

1.4時(shí)間

采集標(biāo)本前應(yīng)考慮到患者的生物鐘規(guī)律和生理變化情況。

二、標(biāo)本采集

標(biāo)本采集過程是保證標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果標(biāo)本采集不當(dāng)，再好的儀器設(shè)備和技術(shù)力量都難以彌補(bǔ)采集標(biāo)本時(shí)引入的誤差和錯誤。主要包括：采血姿勢、止血帶的使用、采集與收集標(biāo)本的容器、標(biāo)本量以及抗凝劑的應(yīng)用等等。

2.1采靜脈血時(shí)，止血帶結(jié)扎不宜超過2min，否則會使毛細(xì)血管內(nèi)壓增加、組織液逸出，使檢查結(jié)果不可靠。

2.2采血針頭不宜過細(xì)，抽血速度不能太快，以免造成標(biāo)本溶血。

2.3凝血因子的檢查特別要嚴(yán)格要求采血量，以免血量過多或混勻不夠，造成標(biāo)本微凝，影響檢驗(yàn)結(jié)果。

3.4要特別注意采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)行，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血，因輸液成分會嚴(yán)重影響檢測結(jié)果并且會引起血液稀釋。

2.5細(xì)菌標(biāo)本培養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，注意防止污染醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.6標(biāo)本采集前，必須在試管上或容器上貼上檢驗(yàn)單號碼，住院患者的床號、姓名應(yīng)當(dāng)場核對無誤。

三、標(biāo)本的運(yùn)輸和儲存

采血完成后，應(yīng)盡量減少運(yùn)輸和儲存時(shí)間，盡快送檢。有些項(xiàng)目要注明采集時(shí)間，如血?dú)狻z驗(yàn)人員接受標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意三查四對，標(biāo)本有無溶血、凝塊等，及時(shí)分離血清或血漿，標(biāo)本若不能及時(shí)檢測或需保留以備復(fù)查時(shí)，一般應(yīng)放于4℃冰箱，標(biāo)本存放時(shí)需加塞，需特殊保存的標(biāo)本應(yīng)采取相應(yīng)措施。

四、討論

血液分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的先決條件，對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性有重要影響。但分析前質(zhì)量控制并非檢驗(yàn)人員單方面所能控制，需要醫(yī)生、護(hù)士、患者之間相互配合，需要醫(yī)院職能部門的重視、參與、協(xié)調(diào)，需要臨床的支持和理解。檢驗(yàn)人員在分析中、分析后的質(zhì)量控制中起主要作用，醫(yī)師、護(hù)士、患者在分析前質(zhì)量控制中扮演主要角色。因此，醫(yī)師、護(hù)士、患者應(yīng)充分了解上述因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，盡量避免影響因素的出現(xiàn)。檢驗(yàn)人員應(yīng)堅(jiān)持原則、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格把關(guān)，確保得到一個準(zhǔn)確、真實(shí)、有價(jià)值的檢驗(yàn)結(jié)果。