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細(xì)菌性痢疾的患者臨床表現(xiàn)有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:
1.急性菌痢:急性腹瀉,伴有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、里急后重、排粘液膿血便;全腹壓痛、左下腹壓痛明顯。
2.急性中毒型菌?。ǘ嘁娪?-7歲兒童):起病急驟,突然高熱,反復(fù)驚厥,嗜睡、昏迷,迅速發(fā)生呼吸衰竭。腸道癥狀輕或缺如。
3.慢性菌?。?/span>有持續(xù)輕重不等的腹痛、腹瀉、里急后重,排粘液膿血便的痢疾癥狀,病程超過(guò)兩個(gè)月。
急性菌痢
主要有全身中毒癥狀與消化道癥狀,可分成四型:①普通型。起病急,有中度毒血癥表現(xiàn),怕冷、發(fā)熱達(dá)39℃、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重。稀便轉(zhuǎn)成膿血便,每日數(shù)十次,量少,失水不顯著。一般病程10——14天。②輕型。全身中毒癥狀、腹痛、里急后重均不明顯,可有低熱、糊狀或水樣便,混有少量粘液,無(wú)膿血,一般每日10次以下。糞便鏡檢有紅、白細(xì)胞,培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng),可以此與急性腸炎相鑒別。一般病程3——6天。③重型。有嚴(yán)重全身中毒癥狀及腸道癥狀。起病急、高熱、惡心、嘔吐,劇烈腹痛及腹部(尤為左下腹)壓痛,里急后重明顯,膿血便,便次頻繁,甚至失禁。病情進(jìn)展快,明顯失水,四肢發(fā)冷,極度衰竭,易發(fā)生休克。④中毒型。此型多見于2——7歲體質(zhì)好的兒童。起病急驟,全身中毒癥狀明顯,高熱達(dá)40℃以上,而腸道炎癥反應(yīng)極輕。這是由于痢疾桿菌內(nèi)毒素的作用,并且可能與某些兒童的特異性體質(zhì)有關(guān)。
中毒型菌痢
又可根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)分為三型:休克型(主要表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭,口唇及肢端青紫,皮膚呈花斑狀,血壓降低,少尿、無(wú)尿,不同程度的意識(shí)障礙,甚至昏迷)、腦水腫型(顱壓增高,血壓升高,嗜睡,反復(fù)嘔吐、驚厥,面色蒼白,繼而昏迷,呼吸衰竭)及混合型(是以上兩型的綜合表現(xiàn),最為嚴(yán)重)。由于中毒型的腸道癥狀不明顯,極易誤診。
慢性菌痢
菌痢患者反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá) 2個(gè)月以上者。部分病例可能與急性期治療不當(dāng)或致病菌種類(弗氏菌感染易轉(zhuǎn)為慢性)有關(guān),也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關(guān)。主要病理變化是結(jié)腸潰瘍性病變,潰瘍邊緣可有息肉形成,潰瘍愈合后留有瘢痕,導(dǎo)致腸道狹窄,若瘢痕正在腸腺開口處,可阻塞腸腺,導(dǎo)致囊腫形成,其中貯存的病原菌可因囊腫破裂而間歇排出。分型如下:
①慢性隱伏型。病人有菌痢史,但無(wú)臨床癥狀,大便病原菌培養(yǎng)陽(yáng)性,作乙狀結(jié)腸鏡檢查可見菌痢的表現(xiàn)。
②慢性遷延型。病人有急性菌痢史,長(zhǎng)期遷延不愈,腹脹或長(zhǎng)期腹瀉,粘液膿血便,長(zhǎng)期間歇排菌。為重要的傳染源。
③慢性型急性發(fā)作。病人有急性菌痢史,急性期后癥狀已不明顯,受涼、飲食不當(dāng)?shù)日T因致使癥狀再現(xiàn),但較急性期輕。
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