有志者，事竟成。流行性腦脊髓膜炎的鑒別診斷是傳染病主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)為各位傳染病主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學復習備考！

（一）其他化膿性腦膜炎   肺炎球菌腦膜炎、流感桿菌腦膜炎、葡萄球菌腦膜炎等大多體內(nèi)有感染灶存在。如肺炎球菌腦膜炎大多發(fā)生在肺炎、中耳炎的基礎(chǔ)上；葡萄球菌腦膜炎大多發(fā)生在葡萄球菌敗血癥病程中。確切的診斷需依腦脊液、血液細菌學和免疫學檢查。

（二）虛性腦膜炎  某些急性感染病人有嚴重毒血癥時可出現(xiàn)腦膜刺激征，但除腦脊液壓力略高外，余均正常。

（三）結(jié)核性腦膜炎   多有結(jié)核史。起病緩慢，伴有低熱、盜汗、消瘦等癥狀，無瘀點和皰疹。腦脊液的細胞數(shù)為數(shù)十至數(shù)百個左右，以淋巴細胞為主。腦脊液在試管內(nèi)放置12～24時有薄膜形成，薄膜和腦脊液沉淀涂片抗酸染色可檢出結(jié)核桿菌。

（四）流行性乙型腦炎   發(fā)病多在7～9月份，有蚊叮咬史，起病后腦實質(zhì)損害嚴重，驚厥、昏迷較多見，皮膚一般無瘀點。腦脊液早期清亮，晚期微渾，細胞數(shù)多在0.1～0.5×109/L，很少超過1×109/L、蛋白質(zhì)稍增加，糖正?；蚵愿撸趸镎?。確診有賴雙份血清補體結(jié)合試驗、血凝抑制試驗等及腦組織分離病毒。

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