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    對于支氣管哮喘患者有哪些治療要點?

    2020-04-07 18:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    對于支氣管哮喘患者有哪些治療要點?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編前來為您解答:

    目前尚無特效的治療辦法,但堅持長期規(guī)范化治療可使哮喘癥狀得到良好控制,減少復發(fā)甚至不再發(fā)作。

    1.治療目標

    (1)完全控制癥狀;

    (2)預防疾病發(fā)作或病情加??;

    (3)肺功能接近個體最佳值;

    (4)活動能力正常;

    (5)提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院幾率;

    (6)避免藥物的不良反應;

    (7)防止不可逆性氣道阻塞;

    (8)預防哮喘引起死亡。

    2.哮喘防治基本臨床策略

    (1)長期抗炎治療是基礎的治療,首選吸入激素。常用吸入藥物有倍氯米松(beclomethasone,BDP)、布地奈德(budesonide)、氟替卡松(fluticasone)、莫米松(momethasone)等,后二者生物活性更強,作用更持久。通常需規(guī)律吸入一周以上方能生效。

    (2)應急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動劑。β2激動劑主要通過激動呼吸道的β2受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,使細胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增加,游離Ca2+減少,從而松弛支氣管平滑肌,是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。

    (3)規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入長效β2激動劑,或緩釋茶堿,或白三烯調(diào)節(jié)劑(聯(lián)合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。

    (4)重癥哮喘患者,經(jīng)過上述治療仍長期反復發(fā)作時,可考慮做強化治療。即按照嚴重哮喘發(fā)作處理,給予大劑量激素等治療,待癥狀完全控制、肺功能恢復最佳水平和PEF波動率正常后2至4天后,逐漸減少激素用量。部分患者經(jīng)過強化治療階段后病情控制理想。

    3.綜合治療的治療措施

    (1)消除病因和誘發(fā)原因。

    (2)防治合并存在的疾病,如:過敏性鼻炎,反流性食管炎等。

    (3)免疫調(diào)節(jié)治療。

    (4)經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫(yī)囑的依從性。

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