初級護師考試：《答疑周刊》2022年第55期

問題索引：

1.【問題】心臟各聽診位置及瓣膜狹窄雜音。

2.【問題】什么時候不能用嗎啡？

3.【問題】什么叫小細胞低色素性貧血？

4.【問題】治療頑固性腹水最有效的方法是肝移植還是腹水濃縮回輸？

具體解答：

1.【問題】心臟各聽診位置及瓣膜狹窄雜音。

【解答】心臟瓣膜聽診區(qū)：心臟各瓣膜開閉時產生的聲音傳至前胸壁，聽診最清楚的部位即為該瓣膜的聽診區(qū)。

心臟各瓣膜聽診區(qū)在胸壁上的投影位置與瓣膜的解剖位置不完全一致，通常心臟瓣膜聽診區(qū)分為以下4個：

1）二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動部，即第5肋間左鎖骨中線內側。

2）肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋何。

3）主動脈瓣區(qū)：第一聽診區(qū)在胸骨右緣第2肋間，第二聽診區(qū)在胸骨左緣第3肋間。

4）三尖瓣區(qū)：胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間處。

2.【問題】什么時候不能用嗎啡？

【解答】胰腺疾病不能用嗎啡，會引起oddi括約肌痙攣，加重腹痛。

嗎啡的禁忌證：

1.分娩止痛：嗎啡能通過胎盤進入胎兒體內以及對抗縮宮素對子宮的興奮作用而延長產程，故禁用于分娩止痛。

2.哺乳婦女：嗎啡可經乳汁分泌，也禁用于哺乳婦女止痛。

3.支氣管哮喘及肺心病：由于抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及釋放組胺可致支氣管收縮，禁用于支氣管哮喘及肺心病患者。

4.顱腦損傷：顱腦損傷所致顱內壓增高的患者禁用。

5.肝功能嚴重減退：患者及新生兒和嬰兒禁用。

3.【問題】什么叫小細胞低色素性貧血？

4.【問題】治療頑固性腹水最有效的方法是肝移植還是腹水濃縮回輸？

【解答】腹水濃縮回輸：放出腹水，通過濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水、鈉潴留，提高血漿白蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)，對頑固性腹水是一種較好的治療方法。

針對晚期難治性腹水，手術肝移植是有效的方法。

初級護師考試：《答疑周刊》2022年第55期

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