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    【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】肺結(jié)核的臨床常見分型有什么?

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    肺結(jié)核的臨床常見分型有什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對(duì)各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

    (一)原發(fā)型肺結(jié)核

    以原發(fā)結(jié)核感染所致的臨床病癥,包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。

    原發(fā)肺內(nèi)結(jié)核灶經(jīng)過淋巴引流入肺門,引起肺淋巴結(jié)腫大。肺結(jié)核-淋巴管炎-肺門淋巴結(jié)炎統(tǒng)稱為原發(fā)性綜合征。多發(fā)生在肺上葉底部、肺中葉和肺下葉上部。多見于兒童。

    (二)血行播散型肺結(jié)核

    包括急性(急性粟粒型肺結(jié)核)、亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。

    急性粟粒型肺結(jié)核起病急,全身中毒癥狀明顯,??砂榘l(fā)結(jié)核性腦膜炎。胸部X線表現(xiàn)為肺內(nèi)細(xì)小如粟粒狀,等大,均勻的播散于兩肺。

    亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核,臨床癥狀不明顯,病情發(fā)展緩慢,播散灶大小不均勻,新舊不等,較對(duì)稱分布在兩肺上中肺野。機(jī)體免疫高,少量結(jié)核菌分批血行播散入肺引起。

    (三)繼發(fā)型肺結(jié)核

    包括浸潤(rùn)型、纖維空洞及干酪性肺炎。是肺結(jié)核中的主要類型。

    浸潤(rùn)型肺結(jié)核:原先潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌有機(jī)會(huì)重新繁殖,引起滲出和細(xì)胞浸潤(rùn),伴有不同程度的干酪樣灶(內(nèi)源性感染)。與排菌人密切接觸,反復(fù)由呼吸道內(nèi)感染而發(fā)生浸潤(rùn)型肺結(jié)核(外源性感染)。X線表現(xiàn)為發(fā)生在鎖骨上下的片狀、絮狀陰影、邊緣模糊。

    纖維空洞型肺結(jié)核:大量結(jié)核菌進(jìn)入肺,形成干酪灶,干酪灶壞死,液化咳出而成空洞。病灶吸收,修補(bǔ)與惡化、進(jìn)展交互進(jìn)行。灶內(nèi)反復(fù)支氣管內(nèi)播散,病程遷延,是結(jié)核病的重要傳染源。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞,多伴有支氣管擴(kuò)散灶和明顯胸膜增厚,肺纖維組織收縮,肺門向上遷拉,肺紋理呈垂柳狀,縱隔向病側(cè)移位,其余肺組織代償性肺氣腫。

    干酪性肺炎:浸潤(rùn)型肺結(jié)核伴有大片干酪樣壞死時(shí),常呈急性進(jìn)展,嚴(yán)重的中毒癥狀稱為干酪性肺炎(或結(jié)核性肺炎)。

    (四)結(jié)核性胸膜炎:

    包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。

    (五)其他肺外結(jié)核:

    按部位及臟器命名。如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎,腎結(jié)核、腸結(jié)核等等。

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