癔癥的起病常與什么因素有關(guān)？癔癥患者的癥狀是無意識(shí)的還是有意識(shí)的？為了幫助各位初級(jí)護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理癔癥病人的臨床表現(xiàn)如下：

（一）解離性障礙 

起病常與精神因素密切相關(guān)，病前往往有較明顯的人格缺陷，大多數(shù)患者的癥狀是無意識(shí)的，但表現(xiàn)出的癥狀常與其有密切關(guān)系的親友所具有的軀體或精神癥狀類似，而且會(huì)給旁人一種患者通過患病獲得同情、幫助，擺脫困境等的感覺。

1.分離性遺忘 

在沒有器質(zhì)性病變或損傷的基礎(chǔ)上，突然喪失對(duì)某些事件的記憶，被遺忘的事件往往與患者的精神創(chuàng)傷有關(guān)，遺忘常具有選擇性，也有部分患者表現(xiàn)為喪失全部記憶。

2.分離性漫游 

發(fā)生在覺醒狀態(tài)下，突然離開日常生活環(huán)境進(jìn)行旅行?；颊呓o人清醒正常的感覺，能自我照顧、進(jìn)行簡(jiǎn)單的人際交往，有明確的目的地，有些病例甚至采取新的身份去完成旅行。往往持續(xù)幾天，突然結(jié)束，若與患者深入接觸可以發(fā)現(xiàn)其意識(shí)范圍縮小，自我身份識(shí)別障礙等，且事后均有遺忘。

3.分離性身份識(shí)別障礙 

患者表現(xiàn)為兩種或兩種以上的人格交替出現(xiàn)，不同人格間的轉(zhuǎn)換很突然，常遺忘身份而以另一種身份進(jìn)行日?；顒?dòng)，每種人格都較完整，甚至可與患者的病前人格完全對(duì)立，首次發(fā)作常與精神創(chuàng)傷關(guān)系密切。

4.分離性精神病 

包括分離性木僵和分離性附體障礙。

（1)分離性木僵：往往發(fā)生于精神創(chuàng)傷或創(chuàng)傷體驗(yàn)后，成木僵或亞木僵狀態(tài)，但姿勢(shì)、肌張力等無明顯異常，數(shù)十分鐘可緩解。

（2)分離性附體障礙：發(fā)病時(shí)患者意識(shí)范圍縮小，往往只局限于當(dāng)前環(huán)境的一兩個(gè)方面，處于自我封閉狀態(tài)。常見亡靈、鬼神附體，從言談到舉止都似被外界力量控制，這個(gè)過程是患者不能控制的，有別于迷信活動(dòng)的鬼神附體。

（二）轉(zhuǎn)化性障礙 

患者的軀體癥狀沒有任何可以證實(shí)的相應(yīng)的器質(zhì)性改變。旁人可以明確感到患者癥狀帶有的情緒性，如逃避沖突、對(duì)內(nèi)心欲求或怨恨的指向等，但患者一概予以否認(rèn)，有時(shí)還會(huì)伴有尋求他人關(guān)注的行為。

1.運(yùn)動(dòng)障礙

臨床可表現(xiàn)為肢體癱瘓、肢體震顫、起立或步行不能、緘默癥或失音癥。肢體癱瘓可以是單癱、截癱或偏癱，沒有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，慢性病例可以出現(xiàn)失用性肌肉萎縮。肌肉震顫可以是肌肉粗大陣攣、不規(guī)則抽動(dòng)。有些患者不能站立，或不能行走，或行走時(shí)雙足并攏呈雀式跳行。不能用語言而用手勢(shì)或文字表達(dá)的癥狀成為緘默癥；想說話但不能發(fā)聲，或只能用耳語、用嘶啞聲音交談，檢查無發(fā)聲系統(tǒng)障礙，稱為失音癥。

2.抽搐發(fā)作 

一般在受到暗示或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)生，或緩慢躺倒不語不動(dòng)，或翻滾扭動(dòng)，或撕衣揪發(fā)、捶胸咬人，數(shù)十分鐘后可自行緩解。

3.感覺障礙 

臨床可表現(xiàn)為感覺缺失、感覺過敏、感覺異常、視覺障礙和聽覺障礙。感覺缺失可以是半身痛覺缺失、也可以表現(xiàn)為手套或襪套式感覺消失。感覺過敏一般是局部皮膚對(duì)觸摸特別敏感，很輕的觸摸都會(huì)感覺到疼痛不堪。視覺障礙可表現(xiàn)為失明、弱視、管狀視野、單眼復(fù)視等，可突然發(fā)生或突然恢復(fù)，視誘發(fā)電位正常。聽覺異常多數(shù)表現(xiàn)為聽覺突然消失，而電測(cè)聽和聽誘發(fā)電位無異常。

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