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    有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒全身損害有哪些臨床表現(xiàn)?

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    有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒發(fā)病時(shí)間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收,癥狀常在接觸農(nóng)藥2~6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。口服中毒可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

    (1)毒蕈堿樣癥狀:

    出現(xiàn)最早,主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致。其表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難,嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

    (2)煙堿樣癥狀:

    主要是橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過度興奮,表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)。常先從眼瞼、面部、舌肌開始,逐漸發(fā)展至四肢,全身肌肉抽搐,病人常有全身緊束感,后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓,如發(fā)生呼吸肌麻痹可誘發(fā)呼吸衰竭。

    交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激,其節(jié)后交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮,引起血壓增高、心跳加快和心律失常

    (3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:

    早期可有頭暈、頭痛、乏力,逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

    急性中毒者有時(shí)經(jīng)急救好轉(zhuǎn)后,突然出現(xiàn)病情反復(fù),病人可再度陷入昏迷,或出現(xiàn)肺水腫而死亡。反復(fù)原因可能與洗胃及皮膚去除毒物不徹底或過早停藥有關(guān)。

    急性嚴(yán)重中毒癥狀消失后2~3周,極少數(shù)病人可發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病,主要表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀。其發(fā)生原因目前尚不清楚。急性中毒癥狀緩解后,遲發(fā)性神經(jīng)病發(fā)生前,多在急性中毒后24~96小時(shí)突然發(fā)生死亡,稱“中間綜合征”。

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