問題索引：

1.【問題】細菌耐藥性產生機制有哪些？

2.【問題】大環(huán)內酯類代表藥物有哪些？

3.【問題】氨基糖苷類藥物的不良反應有哪些？

具體解答：

1.【問題】細菌耐藥性產生機制有哪些？

【解答】（一）藥物不能到達其靶位：由于細胞壁的滲透性改變，膜的屏障作用，由特異性蛋白所構成的水通道的缺乏，降低藥物在菌體內的積聚而產生耐藥。

（二）細菌所產生的酶使藥物失活：如β－內酰胺酶，能使青霉素類和頭孢菌素類抗生素的β內酰胺環(huán)水解裂開而滅活。

（三）菌體內靶位結構的改變：如鏈霉素耐藥菌株的核蛋白體30S亞基上鏈霉素受體P10蛋白質發(fā)生了構象變化，使[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]鏈霉素不能與之結合而產生耐藥。

（四）代謝拮抗物形成增多：如細菌對磺胺類的耐藥，可由于對藥物具有拮抗作用的底物對氨基苯甲酸（PABA）產生增多，或者改變了對代謝物的需要等途徑所致。

2.【問題】大環(huán)內酯類代表藥物有哪些？

【解答】

3.【問題】氨基糖苷類藥物的不良反應有哪些？

【解答】（一）耳毒性

（1）為此藥的主要不良反應。

（2）與速尿合用增強毒性。

（3）該毒性還能影響子宮內胎兒。

（4）耳蝸神經(jīng)功能損害其發(fā)生率依次為：新霉素＞卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素。

（二）腎毒性

（1）此類藥物輕則[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]引起腎小管腫脹。嚴重者可發(fā)生無尿、氮質血癥和腎衰。

（2）發(fā)生率依次為新霉素＞卡那霉素＞慶大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星＞鏈霉素。

（三）神經(jīng)肌肉阻滯作用

與劑量及給藥途徑（腹膜內或胸膜內）有關。搶救時應立即靜脈注射新斯的明和鈣劑等。

（四）變態(tài)反應：引起過敏性休克時，注射腎上腺素進行救治。

PDF版本下載：醫(yī)學教育網(wǎng)主管藥師《答疑周刊》2024年第12期