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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥師:《答疑周刊》2020年第42期

    2020-06-12 16:09 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    問題索引:

    1.【問題】缺氧時機(jī)體的功能代謝障礙,總結(jié)如下。

    2.【問題】發(fā)熱激活物的分類,總結(jié)如下。

    3.【問題】苯巴比妥的化學(xué)性質(zhì)及分析方法匯總

    具體解答:

    1.【問題】缺氧時機(jī)體的功能代謝障礙,總結(jié)如下。

    組織或器官

    功能代謝障礙

    缺氧性細(xì)胞損傷

    細(xì)胞膜、線粒體及溶酶體的損傷。

    中樞神經(jīng)系統(tǒng)

    頭痛、情緒激動、思維、記憶和判斷力下降,易疲勞、嗜睡、注意力[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]不集中及精神抑郁,嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致驚厥、昏迷甚至死亡

    外呼吸功能

    主要表現(xiàn)為肺水腫,可能由缺氧引起肺血管收縮導(dǎo)致肺動脈高壓以及肺毛細(xì)血管壁通透性增高所致

    循環(huán)系統(tǒng)功能

    主要表現(xiàn)為心功能障礙,甚至發(fā)生心力衰竭。最為常見的是外呼吸功能障礙引起的肺源性心臟病

    2.【問題】發(fā)熱激活物的分類,總結(jié)如下。

    外致熱原

    (1)細(xì)菌

    G+

    全菌體及其代謝產(chǎn)物

    G-

    全菌體、肽聚糖和內(nèi)毒素

    分枝桿菌

    全菌體及細(xì)胞壁中的肽聚糖

    (2)病毒

    全病毒[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]體和其所含的血細(xì)胞凝集素

    (3)真菌

    全菌體及菌體內(nèi)所含的莢膜多糖和蛋白質(zhì)

    (4)螺旋體

    鉤端螺旋體

    溶血素和細(xì)胞毒因子

    回歸熱螺旋體

    代謝裂解[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]產(chǎn)物

    梅毒螺旋體

    外毒素

    (5)瘧原蟲

    裂殖子和代謝產(chǎn)物

    體內(nèi)產(chǎn)物

    (1)抗原-抗體復(fù)合物

    (2)類固醇,如睪酮的中間代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮

    例:革蘭陰性細(xì)菌的致熱物質(zhì)主要是

    A.裂殖子和代謝產(chǎn)物

    B.螺旋素

    C.溶血素和細(xì)胞毒因子

    D.全菌體、肽聚糖和內(nèi)毒素

    E.細(xì)胞毒因子

    【答案與解析】D

    革蘭陰性細(xì)菌的典型菌群有[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]大腸埃希菌、傷寒桿菌等,這些菌群的致熱性物質(zhì)主要有全菌體、細(xì)胞壁中所含的肽聚糖和內(nèi)毒素。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    3.【問題】苯巴比妥的化學(xué)性質(zhì)及分析方法匯總

    (1)結(jié)構(gòu)特點及理化通性:巴比妥類藥物為丙二酰脲的衍生物,丙二酰脲也稱巴比妥酸。巴比妥酸本身無治療作用,當(dāng)C5位上的兩個氫原子被烴基取代時才呈現(xiàn)活性。

    ①在空氣中較穩(wěn)定,遇酸、氧化劑和還原劑,在通常情況下其環(huán)不會破裂。

    ②弱酸性:由于巴比妥類藥物的弱酸性比碳酸的酸性弱,所以該類藥物的鈉鹽水溶液遇CO2可析出沉淀。

    ③水解性:巴比妥類藥物具有酰亞胺結(jié)構(gòu),易發(fā)生水解開環(huán)反應(yīng),所以其鈉鹽注射劑要配成粉針劑。

    ④成鹽反應(yīng):巴比妥類藥物的水溶性鈉鹽可與某些重金屬離子形成難溶性鹽類,可用于鑒別巴比妥類藥物。

    苯巴比妥又名魯米那,其鈉鹽水溶液易水解。為避免水解失效,所以其鈉鹽注射劑要配成粉針劑。臨床上用于治療失眠、驚厥和癲癇大發(fā)作。

    (2)鑒別及分析方法

    ①鑒別反應(yīng)

    與重金屬離子的反應(yīng)——丙二酰脲的特征反應(yīng)。

    與銀鹽的反應(yīng):取供試品約0.1g,加碳酸鈉試液1ml與水10ml,振搖2min,濾過,濾液中逐滴加入硝酸銀試液,即白色沉淀,振搖,沉淀即溶解;繼續(xù)滴加過量的硝酸銀試液,沉淀不再溶解。(一銀鹽溶于水,二銀鹽不溶)

    與銅鹽的反應(yīng):取供試品約50mg,加吡啶溶液(1→10)5ml,溶解后,加銅吡啶試液(硫酸銅4g,水90ml溶解后,加吡啶30ml,即得)1ml,即顯紫色或生成紫色沉淀。

    ②含量測定

    銀量法:反應(yīng)原理同“銀鹽的反應(yīng)”。

    用硝酸銀滴定液(0.1mol/L)滴定,以電位法指示終點。

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