醫(yī)學教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2020年第45期

2020-07-02 09:54 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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問題索引：

1.【問題】外毒素和內(nèi)毒素的區(qū)分，總結(jié)如下。

2.【問題】發(fā)熱激活物的分類，總結(jié)如下。

3.【問題】彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的發(fā)病原因和特點，總結(jié)如下。

具體解答：

1.【問題】外毒素和內(nèi)毒素的區(qū)分，總結(jié)如下。

	外毒素	內(nèi)毒素
來源	革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌	革蘭陰性菌細胞壁
成分	毒性蛋白質(zhì)[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]	毒性脂多糖
特點	抗原性強，毒性作用強，具有選擇性；對理化因素不穩(wěn)定，一般不耐熱	各種細菌[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)] 的內(nèi)毒素成分基本相同，其致病作用也相似

2.【問題】發(fā)熱激活物的分類，總結(jié)如下。

外致熱原	（1）細菌	G⁺菌	全菌體及其代謝產(chǎn)物
		G^-菌	全菌體、肽聚糖和內(nèi)毒素
		分枝桿菌	全菌體及細胞壁中的肽聚糖
	（2）病毒	全病毒[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]體和其所含的血細胞凝集素
	（3）真菌	全菌體及菌體內(nèi)所含的莢膜多糖和蛋白質(zhì)
	（4）螺旋體	鉤端螺旋體	溶血素和細胞毒因子
		回歸熱螺旋體	代謝裂解[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]產(chǎn)物
		梅毒螺旋體	外毒素
	（5）瘧原蟲	裂殖子和代謝產(chǎn)物
體內(nèi)產(chǎn)物	（1）抗原-抗體復合物
	（2）類固醇，如睪酮的中間代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮

例：革蘭陰性細菌的致熱物質(zhì)主要是

A.裂殖子和代謝產(chǎn)物

B.螺旋素

C.溶血素和細胞毒因子

D.全菌體、肽聚糖和內(nèi)毒素

E.細胞毒因子

【答案與解析】D

革蘭陰性細菌的典型菌群有[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]大腸埃希菌、傷寒桿菌等，這些菌群的致熱性物質(zhì)主要有全菌體、細胞壁中所含的肽聚糖和內(nèi)毒素。 [醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的發(fā)病機制和特點，總結(jié)如下。

（1）發(fā)病原因　

①最常見的是感染性疾病，其中包括細菌、病毒等感染和敗血癥等。

②惡性腫瘤。

③產(chǎn)科意外、大手[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]術(shù)和創(chuàng)傷也較常見。

（2）DIC特點

凝血因子和血小板被激[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，進而微循環(huán)中形成廣泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能增強，導致患者出現(xiàn)明顯的出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血等臨床表現(xiàn)。

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