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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥師:《答疑周刊》2022年第29期

    2021-12-16 17:42 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    問題索引:

    1.【問題】成功的哮喘治療目標(biāo)是什么?

    2.【問題】支氣管哮喘慢性持續(xù)期治療級別和治療方案都有哪些?

    3.【問題】COPD急性加重期抗菌藥物應(yīng)用有哪些?

    具體解答:

    1.【問題】成功的哮喘治療目標(biāo)是什么?

    (1)盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀。

    (2)改善活動能力和生活質(zhì)量。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    (3)使肺功能接近最佳狀態(tài)。

    (4)預(yù)防發(fā)作及加劇。

    (5)提高自我認(rèn)識和處理急性加重的能力,減少急診或住院。

    (6)避免影響其他醫(yī)療問題。

    (7)避免藥物的副作用。

    (8)預(yù)防哮喘引起死亡。

    2.支氣管哮喘慢性持續(xù)期治療級別和治療方案都有哪些?

    級別

    治療方案

    間歇狀態(tài)

    (第1級)

    不必每天藥物控制(按需給與短效β2受體激動劑)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    輕度持續(xù)

    (第2級)

    吸入≤500μg,二丙酸氯地米松(BDP)或相當(dāng)劑量其他激素

    中度持續(xù)

    (第3級)

    吸入200~1000μg,BDP或相當(dāng)劑量其他激素,聯(lián)合吸入長效β2受體激動劑(如福莫特羅)

    重度持續(xù)

    (第4級)

    吸入>1000μg,BDP或相當(dāng)劑量其他激素,聯(lián)合吸入長效β2受體激動劑,需要時加一種或一種以上下列藥物,如緩釋茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑、口服長效β2受體激動劑、口服糖皮質(zhì)激素

    3.COPD急性加重期抗菌藥物應(yīng)用有哪些?

    急性加重病情

    宜選用的抗生素

    輕度及中度COPD

    青霉素、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(阿莫西林/克拉維酸等)、大環(huán)內(nèi)酯類(阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等)、第一代或第二代頭孢菌素(頭孢呋辛、頭孢克洛等),多西環(huán)素、左氧氟沙星等,一般可口服[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    重度及極重度COPD

    無銅綠假單胞菌感染危險因素

    β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(舒克)、第二代頭孢菌素(頭孢呋辛等),第三代頭孢菌素(頭孢曲松、頭孢噻肟等),氟喹諾酮類(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等)

    重度及極重度COPD

    有銅綠假單胞菌感染危險因素

    第三代頭孢菌素(頭孢他啶)、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南、美羅培南等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    也可聯(lián)合應(yīng)用氨基苷類、喹諾酮類(環(huán)丙沙星等)

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥師:《答疑周刊》2022年第29期

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