醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2023年第2期

2022-09-29 16:49 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問題索引：

1.【問題】傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生物效應(yīng)有哪些？

2.【問題】支氣管哮喘慢性持續(xù)期治療級(jí)別和治療方案都有哪些？

3.【問題】COPD急性加重期抗菌藥物應(yīng)用有哪些？

具體解答：

2.支氣管哮喘慢性持續(xù)期治療級(jí)別和治療方案都有哪些？

級(jí)別	治療方案
間歇狀態(tài) （第1級(jí)）	不必每天藥物控制（按需給與短效β₂受體激動(dòng)劑）
輕度持續(xù) （第2級(jí)）	吸入≤500μg 二丙酸氯地米松（BDP）或相當(dāng)劑量其他激素
中度持續(xù) （第3級(jí)）	吸入200～1000μg BDP或相當(dāng)劑量其他激素，聯(lián)合吸入長效β₂受體激動(dòng)劑（如福莫特羅）
重度持續(xù) （第4級(jí)）	吸入>1000μg BDP 或相當(dāng)劑量其他激素，聯(lián)合吸入長效β₂受體激動(dòng)劑，需要時(shí)加一種或一種以上下列藥物，如緩釋茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑、口服長效β₂受體激動(dòng)劑、口服糖皮質(zhì)激素

3.COPD急性加重期抗菌藥物應(yīng)用有哪些？

急性加重病情	宜選用的抗生素
輕度及中度COPD	青霉素、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（阿莫西林/克拉維酸等）、大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等）、第一代或第二代頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢克洛等），多西環(huán)素、左氧氟沙星等，一般可口服
重度及極重度COPD 無銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素	β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（舒克）、第二代頭孢菌素（頭孢呋辛等），第三代頭孢菌素（頭孢曲松、頭孢噻肟等），氟喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等）
重度及極重度COPD 有銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素	第三代頭孢菌素（頭孢他啶）、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南、美羅培南等。也可聯(lián)合應(yīng)用氨基苷類、喹諾酮類（環(huán)丙沙星等）