為了幫助各位考生鞏固復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位2020年藥士\藥師\主管藥師考生整理呼吸系統(tǒng)常見病的藥物治療習(xí)題測試如下：

測試！2020年藥學(xué)職稱：呼吸系統(tǒng)常見病的藥物治療習(xí)題匯總

12、女性，59歲，間斷咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2個(gè)月?；颊弑憩F(xiàn)為低熱、乏力、食欲減退、咳白色黏痰、體重逐漸下降。

<1> 、根據(jù)患者表現(xiàn)，疑患下列哪種疾病

A、肺炎

B、肺結(jié)核

C、支氣管哮喘

D、慢性阻塞性肺病

E、心力衰竭

<2> 、通過痰培養(yǎng)以及X線確診后，可選用的藥物是

A、布地奈德

B、異煙肼

C、特布他林

D、青霉素

E、氨茶堿

13、患者，女，43歲。近3月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進(jìn)食少，乏力，消瘦，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干、濕性啰音及胸膜摩擦音。應(yīng)用“頭孢氨芐、琥乙紅霉素”無明顯療效，拍胸部X線片檢查示:右肺下葉背段見不規(guī)則斑片狀陰影，其內(nèi)可見空，血沉未見增快，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。

<1> 、該患者可診斷為

A、肺炎

B、肺癌

C、肺膿腫

D、肺結(jié)核

E、支氣管哮喘

<2> 、該患者可采用以下哪種初治化療方案

A、2HRZE/4HR

B、4HRZE/4HR

C、2HRZE/6HR

D、2H4R4Z4E4/3H4R4

E、2H4R4Z4E4/6H4R4

<3> 、上述方案中“H”代表的是何種藥物

A、異煙肼

B、鏈霉素

C、利福平

D、乙胺丁醇

E、吡嗪酰胺

<4> 、該藥物可導(dǎo)致何種不良反應(yīng)

A、周圍神經(jīng)疾病

B、骨質(zhì)疏松癥

C、狼瘡樣綜合征

D、球后視神經(jīng)炎

E、神經(jīng)肌肉阻滯

<5> 、為預(yù)防該類不良反應(yīng)可同服何種藥物預(yù)防

A、維生素K

B、維生素B6

C、維生素C

D、維生素D3

E、維生素E

14、患者，男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注。

<1> 、肺結(jié)核病的化療原則是

A、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、半程

B、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程

C、早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程

D、早期、適量、規(guī)律、全程

E、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程

<2> 、治療一段時(shí)間后，患者四肢感覺異常，有肌肉痙攣的癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷為周圍神經(jīng)病，是服用哪種藥物的原因

A、異煙肼

B、利福平

C、鏈霉素

D、乙胺丁醇

E、以上都不是

<3> 、乙胺丁醇的典型不良反應(yīng)是

A、周圍神經(jīng)病

B、排泄物呈橘紅色

C、前庭和耳蝸毒性

D、球后神經(jīng)炎

E、藥物熱

15、A.沙丁胺醇

B.氨茶堿

C.異丙托溴銨

D.色甘酸鈉

E.麻黃堿

<1> 、通過激動(dòng)β2受體來控制哮喘急性發(fā)作的藥物是

A B C D E

<2> 、通過阻斷M受體來治療支氣管哮喘的藥物是

A B C D E

16、A.白三烯受體拮抗劑

B.色甘酸鈉

C.茶堿類

D.抗膽堿藥

E.β2受體激動(dòng)劑

<1> 、治療窗窄需要檢測血藥濃度的是

A B C D E

<2> 、可能引起肝損害，需要檢測肝功能的是

A B C D E

<3> 、對吸煙老年哮喘患者較為適宜的是

A B C D E

17、A.利尿劑

B.血管擴(kuò)張劑

C.強(qiáng)心劑

D.抗凝藥

E.呼吸興奮藥

(COPD合并臨床癥狀的用藥)

<1> 、COPD急性加重合并右心衰

A B C D E

<2> 、COPD急性加重合并左心室功能不全

A B C D E

<3> 、COPD急性加重合并肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全使

A B C D E

【參考答案及解析】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 分析本題：關(guān)鍵詞：“咯血、低熱、乏力”。

典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無顯著癥狀，經(jīng)X線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。

【正確答案】 B

【答案解析】 抗結(jié)核藥物的分類：

1.早期殺菌活性藥物

指迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度降低傳染性的藥物，主要包括異煙肼、利福平、鏈霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。

2.滅菌活性藥物

消滅組織內(nèi)(包括細(xì)胞內(nèi))的結(jié)核菌，最大限度減少復(fù)發(fā)，主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常兒童不宜應(yīng)用)和異煙肼。

3.防止耐藥的藥物

異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題關(guān)鍵在于“結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性”，通過該提示可以判斷肺結(jié)核。

【正確答案】 A

【答案解析】 對于初治活動(dòng)性肺結(jié)核化療方案常選用一線抗結(jié)核藥物短程聯(lián)合治療，即2種殺菌藥(異煙肼、利福平)及2種抑菌藥(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)治療6個(gè)月。常規(guī)可采用2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/4H3R3等方案。

【正確答案】 A

【答案解析】 方案中英文縮寫分別代表：H-異煙肼;R-利福平;Z-吡嗪酰胺;E-乙胺丁醇。

【正確答案】 A

【答案解析】 異煙肼的典型不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)疾病。

【正確答案】 B

【答案解析】 為預(yù)防周圍神經(jīng)疾病可同服維生素B6進(jìn)行預(yù)防。

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 肺結(jié)核的治療原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”。

【正確答案】 A

【答案解析】 肺結(jié)核患者服用異煙肼，可發(fā)生周圍神經(jīng)病(肌肉痙攣、四肢感覺異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等)，尤其是嗜酒、糖尿病、腎臟疾病、營養(yǎng)不良的患者。有癲癇、嗜酒、精神病史者慎用。同服維生素B6可防止和減輕周圍神經(jīng)病，50～100mg/d;分1～2次服。

【正確答案】 D

【答案解析】 乙胺丁醇：推薦劑量(15～25mg/kg)用藥時(shí)不良反應(yīng)少見。不良反應(yīng)：①球后視神經(jīng)炎(視力模糊、紅綠色盲、視野受限)，通常停藥后可恢復(fù);需要測定基線的視力和紅綠分辨能力，定期評(píng)估;②抑制尿酸排泄，可發(fā)生高尿酸血癥，需要定期監(jiān)測血尿酸水平。③肝功能損害，注意監(jiān)測肝功能;④不宜用于13歲以下小兒。⑤與乙硫異煙胺合用可增加不良反應(yīng);與氫氧化鋁同用能減少本品的吸收;與神經(jīng)毒性藥物合用可增加本品神經(jīng)毒性。

15、

【正確答案】 A

【答案解析】 常用短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇、特布他林和非諾特羅，作用時(shí)間約為4~6小時(shí)。長效β2受體激動(dòng)劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅，作用時(shí)間為10～12小時(shí)。

【正確答案】 C

【答案解析】 抗膽堿能藥物：主要有異丙托溴銨，為M受體阻滯劑。其氣霧劑作用比短效β2受體激動(dòng)劑慢，但持續(xù)時(shí)間長。

16、

【正確答案】 C

【正確答案】 A

【正確答案】 D

【答案解析】 抗膽堿藥對有吸煙史的老年哮喘患者較為適宜

由于茶堿的“治療窗”窄，以及茶堿代謝存在較大的個(gè)體差異，可引起心律失常、血壓下降、甚至死亡，應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，及時(shí)調(diào)整濃度和低速。

白三烯受體拮抗劑藥物可能引起肝損害，需監(jiān)測肝功能

17、

【正確答案】 A

【正確答案】 C

【正確答案】 B

【答案解析】 COPD急性加重合并右心衰竭時(shí)可選用利尿劑;

COPD急性加重合并有左心室功能不全時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用強(qiáng)心劑;

COPD急性加重合并肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全時(shí)，在改善呼吸功能的前提下可以應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。

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