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    2021藥學職稱考試高頻考點-帕金森病

    2021-02-24 10:48 來源:醫(yī)學教育網
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    關于“帕金森病”的考點,想必各位藥學職稱考生都比較關注,醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下內容,希望對大家有所幫助!

    1.抗帕金森病藥物分類

    依據帕金森病的病因學特點,臨床上將抗帕金森病藥分為四類。

    分類

    代表藥物

    第一類,中樞擬多巴胺藥

    ①多巴胺替代藥:左旋多巴-卡比多巴普通劑和緩釋劑

    ②多巴胺受體激動藥:溴隱亭、培高利特、普拉克索、羅匹尼羅

    ③COMT抑制藥和MA0-B抑制藥:代表藥分別是恩托卡朋、托卡朋和司來吉蘭等

    ④多巴胺遞質釋放藥:金剛烷胺

    第二類,中樞抗膽堿藥

    苯扎托品、苯海索

    第三類,抗組胺藥

    苯海拉明、奧芬那君

    第四類,膽堿酯酶抑制藥

    多奈哌齊、石衫堿甲、利斯的明

    2.帕金森病的治療原則

    (1)帕金森病代償期主要應采用物理治療及功能鍛煉方法,盡量推遲使用藥物、尤其是左旋多巴類藥物治療。

    (2)幾乎所有病例一旦開始藥物治療均需終身服藥,以便控制癥狀。復方左旋多巴仍是目前治療帕金森病的“金標準”藥物。

    (3)一般在功能失代償的初期應盡可能首選非左旋多巴類藥物(抗膽堿能藥物,金剛烷胺,受體激動劑,單胺氧化酶2B抑制劑等),療效不佳可加用或換用左旋多巴類藥物治療。但70歲以上患者可考慮首選左旋多巴類藥物治療。

    (4)幾乎所有的抗帕金森病藥物均須從小量開始、緩慢增量,進行“劑量滴定”,達到用最小有效劑量維持最佳效果。

    (5)當單藥治療不能維持療效時,可考慮聯合用藥,但應權衡利弊,不能隨意加減藥物,更不能突然停用藥物,當聯合應用多種抗帕金森藥物出現不良反應(如精神癥狀)時,應逐步減量或停藥,一般根據“后上先撤”的原則,按如下先后順序撤藥:苯海索-金剛烷胺-司來吉蘭-多巴胺受體激動劑-左旋多巴。

    3.早期PD治療

    (1)首選藥物原則

    首選藥物原則

    (2)治療藥物

    種類

    代表藥物

    適應癥

    禁忌癥

    抗膽堿能藥

    苯海索

    適用于有震顫的患者,而對無震顫的患者一般不用

    閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用

    促多巴胺釋放劑

    金剛烷胺

    對少動、強直、震顫均有改善作用,對伴異動癥患者可能有幫助

    腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用,哺乳期婦女禁用

    復方左旋多巴

    芐絲肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴

    對震顫、肌強直、運動遲緩均有效

    活動性消化道潰瘍者慎用,閉角型青光眼、精神病患者禁用

    多巴胺受體激動劑

    溴隱亭、培高利特、吡貝地爾緩釋片、α-二氫麥角隱亭

    目前大多推崇DR激動劑為首選藥物,尤其對于早期的年輕患者

    MAO-B抑制劑

    司來吉蘭

    早期、輕度癥狀

    胃潰瘍者慎用,應避免與5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)合用

    COMT抑制劑

    恩托卡朋、托卡朋

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