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    食管腐蝕傷的病理與急性期治療是怎樣的?

    2020-05-11 15:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    食管腐蝕傷的病理與急性期治療是怎樣的?快來跟小編看看自己有沒有掌握吧!

    病理

    病變程度與腐蝕劑的性質(zhì)、濃度、劑量和停留時間有關(guān)。堿性腐蝕劑有強烈的吸水性,并有脂肪皂化、蛋白質(zhì)溶解作用,引起組織液化壞死,病變易向深層發(fā)展,穿透力強。酸性腐蝕劑易引起局部粘膜干性壞死,穿透力較弱,但高濃度的強酸腐蝕劑,也可引起嚴重損傷。

    急性期治療

    (1)應(yīng)用中和劑:應(yīng)在受傷后立即服用,超過幾小時后,中和劑已不起作用。堿性腐蝕劑,可用食醋、2%醋酸、桔汁或檸檬汁漱口或分次少量服用。酸性腐蝕劑,可用氫氧化鋁凝膠或氧化鎂乳劑中和,然后再服用牛奶、蛋清、植物油等。禁用蘇打水中和,以免產(chǎn)生大量二氧化碳,有致穿孔危險。

    (2)抗生素的應(yīng)用:盡早給予足量廣譜抗生素以防止感染。

    (3)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用:可減少創(chuàng)傷反應(yīng),有抗休克、消除水腫、抑制成纖維肉芽組織的形成、防止瘢痕狹窄的作用,但應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證及用藥劑量,用量過大,可使感染擴散,并有可能并發(fā)食管穿孔。因此,對于嚴重燒傷,疑有食管穿孔者,不宜使用。

    (4)全身治療:給予止痛、鎮(zhèn)靜、抗休克治療。根據(jù)病情給予靜脈輸液或輸血,及時糾正電解質(zhì)紊亂和血容量不足。病情稍穩(wěn)定,可小心插入胃管鼻飼,留置一定時間,既可維持營養(yǎng),又起到維持管腔的

    作用。

    (5)氣管切開:喉阻塞癥狀明顯時,應(yīng)行氣管切開術(shù),以保持呼吸道通暢。

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