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新生兒肺出血的病理:
主要病變在肺臟,也可以合并其他臟器出血,以顱內(nèi)出血多見。肉眼見肺體積增大,可見大塊紅色出血區(qū),常見肺二葉以上受累,嚴重者整個肺臟充滿血液,質(zhì)地堅實,切開暗紅色出血區(qū)有大量血液流出。鏡下出血區(qū)肺泡內(nèi)有大量血液成分存在,其中部分紅細胞變性,外形不清。間質(zhì)中常有血細胞滲出現(xiàn)象,病情嚴重者可見不到原有肺結(jié)構(gòu),通常無炎性細胞浸潤。免疫熒光檢查見肺組織有IgG及C3沉著。電鏡下可見毛細血管基底膜有致密團塊,似為抗原抗體復(fù)合物。
大多數(shù)肺出血病例,從氣道流出的血性分泌物,其血細胞比容比靜脈血的血細胞比容明顯降低,病理上血管改變主要在毛細血管。因而認為:新生兒肺出血是繼發(fā)于肺水腫,由于肺毛細血管壓力急劇增加所致。部分病例,從氣道流出的血性分泌物,其血細胞比容和靜脈血的紅細胞相似,病理上炎癥可以直接損傷血管,表明部分病人的肺出血,是由于血管遭直接損傷所致。
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