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    新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病機制-2020年兒科主治醫(yī)師考試

    新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病機制是2020年兒科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容,各位考生都掌握的如何?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    1.腦血流改變

    (1)當(dāng)窒息缺氧為不完全性時,體內(nèi)出現(xiàn)器官間血液分流以保證腦組織血流量。

    (2)如缺氧繼續(xù)存在,這種代償機制失敗,腦血流灌注下降,遂出現(xiàn)第2次血流重新分布,即供應(yīng)大腦半球的血流減少,以保證丘腦、腦干和小腦的血灌注量(及腦內(nèi)血液分流),此時大腦皮層矢狀旁區(qū)和其下面的白質(zhì)(大腦前、中、后動脈灌注的邊緣帶)最易受損。

    (3)如窒息缺氧為急性完全性,上述代償機制均無效,腦損傷發(fā)生在代謝最旺盛部位即丘腦及腦干核,而大腦皮層不受影響,亦不發(fā)生腦水腫。

    這種由于腦組織內(nèi)在特性(解剖或代謝)的不同,而使之對損害具有特異的高危性,稱為選擇易損性。缺氧及酸中毒還可導(dǎo)致腦血管自主調(diào)節(jié)功能障礙,形成壓力被動性腦血流,當(dāng)血壓升高幅度過大時,可造成腦室周圍毛細血管破裂出血,低血壓時腦血流量減少,又可引起缺血性損傷。

    兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第16期

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