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慢性腎衰竭的診斷和鑒別診斷是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下：
根據長期慢性腎臟病史，小兒時期常以非特異表現(xiàn)（如貧血、生長發(fā)育遲緩、乏力）為主，多有夜尿多，多尿史，血生化呈顯著的氮質血癥、代謝性酸中毒等即可作出臨床診斷。并行前述分期。但應進一步盡可能明確原發(fā)病因，并給予糾正（如有尿路梗阻者予以解除并注意近期內有無誘因(如感染、水電解質紊亂等）致使原尚處穩(wěn)定的代償期腎功能不全者突然惡化，如有上述誘因常于及時處理后腎功能再恢復至惡化前的相對穩(wěn)定狀態(tài)。
綜上所述，慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)及其機制如表。
慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)及其機制
| 臨床表現(xiàn) | 機制 |
| 含氮代謝物蓄積（氮質血癥） | 腎小球濾過率減少 |
| 酸中毒 | 凈酸排出減少，HCO3-受損氨合成減少 |
| 鈉潴留 | 少尿，腎素產生增多 |
| 鈉丟失 | 腎小管損傷、溶質利尿 |
| 高鉀血癥 | 腎小球濾過率下降，代謝性酸中毒，低腎素血癥性醛固酮低下，攝入過多 |
| 生長落后 | 熱量攝入不足，代謝性酸中毒，腎性骨病、貧血、生長激素抵抗 |
| 腎性骨病 | 腎1，25-（OH）2D3產生不足，高磷血癥，低鈣血癥，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 |
| 貧血 | 紅細胞生成素產生下降，缺鐵，葉酸不足，維生素B12不足，紅細胞存活 縮短 |
| 出血傾向 | 血小板功能改變 |
| 血壓高 | 容量負荷，腎素產生過量 |
| 心包炎乂心臟大 | 尿毒癥，血壓高，容量負荷 |
| 胃腸道癥狀 | 胃食道反流，胃腸動力改變 |
| 神經系癥狀 | 氮質血癥，鋁中毒，高血壓 |
| 尿濃縮不足 | 腎小管損傷，溶質利尿 |
| 高脂血癥 | 脂蛋白酶活性下降 |
| 葡萄糖不耐受 | 組織胰島素抵抗 |
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