腦梗死的臨床表現(xiàn)這一概念相對許多人來說都不太了解。下面醫(yī)學教育網(wǎng)小編將為大家解答相關問題，希望可以幫助到大家。

其臨床表現(xiàn)如下：

本病好發(fā)50——60歲以上的中、老年人，男性稍多于女性。其常合并有動脈硬化、高血壓、高脂血癥或糖尿病等危險因素或對應的全身性非特異性癥狀。腦梗死的前驅癥狀無特殊性，部分患者可能有頭昏、一時性肢體麻木、無力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)。而這些癥狀往往由于持續(xù)時間較短和程度輕微而被患者及家屬忽略。腦梗死發(fā)病起病急，多在休息或睡眠中發(fā)病，其臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時或1——2天達到高峰。神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀與閉塞血管供血區(qū)域的腦組織及鄰近受累腦組織的功能有關，這有利于臨床工作者較準確地對其病變位置定位診斷。以下將按主要腦動脈供血分布區(qū)對應的腦功能缺失癥狀敘述本病的臨床表現(xiàn)。

頸內(nèi)動脈閉塞綜合征

病灶側單眼黑蒙，或病灶側Horner征（因頸上交感神經(jīng)節(jié)后纖維受損所致的同側眼裂變小、瞳孔變小、眼球內(nèi)陷及面部少汗）；對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲等（大腦中動脈或大腦中、前動脈缺血表現(xiàn)）；優(yōu)勢半球受累還可有失語，非優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)體像障礙等。盡管頸內(nèi)動脈供血區(qū)的腦梗死出現(xiàn)意識障礙較少，但急性頸內(nèi)動脈主干閉塞可產(chǎn)生明顯的意識障礙。

大腦中動脈閉塞綜合征

最為常見。

（一）1.主干閉塞 出現(xiàn)對側中樞性面舌癱和偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲；可伴有不同程度的意識障礙；若優(yōu)勢半球受累還可出現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)體象障礙。

（二）皮質(zhì)支閉塞 上分支閉塞可出現(xiàn)必遭對側偏癱和感覺缺失，Broca失語（優(yōu)勢半球）或體象障礙（非優(yōu)勢半球）；下分支閉塞可出現(xiàn)Wernicke失語、命名性失語和行為障礙等，而無偏癱。

（三）深穿支閉塞 對側中樞性上下肢均等性偏癱，可伴有面舌癱；對側偏身感覺障礙，有時可伴有對側同向性偏癱；優(yōu)勢半球病變可出現(xiàn)皮質(zhì)下失語。

大腦前動脈閉塞綜合征

（一）主干閉塞 前交通動脈以后閉塞時額葉內(nèi)側缺血，出現(xiàn)對側下肢運動及感覺障礙，因旁中央小葉受累小便不易控制，對側出現(xiàn)強握、摸索及吸吮反射等額葉釋放癥狀。若前交通動脈以前大腦前動脈閉塞時，由于有對側動脈的側支循環(huán)代償，不一定出現(xiàn)癥狀。如果雙側動脈起源于同一主干，易出現(xiàn)雙側大腦前動脈閉塞，出現(xiàn)淡漠、欣快等精神癥狀，雙側腦性癱瘓、二便失禁、額葉性認知功能障礙。

（二）皮質(zhì)支閉塞 對側下肢遠端為主的中樞性癱瘓，可伴有感覺障礙；對側肢體短暫性共濟失調(diào)、強握反射及精神癥狀。

（三）深穿支閉塞 對側中樞性面舌癱及上肢近端輕癱。

大腦后動脈閉塞綜合征

（一）主干閉塞 對側同向性偏盲、偏癱及偏身感覺障礙，丘腦綜合征，主側半球病變可有失讀癥。

（二）皮質(zhì)支閉塞 因側支循環(huán)豐富而很少出現(xiàn)癥狀，仔細檢查科發(fā)現(xiàn)對側同向性偏盲或象限盲，伴黃斑回避，雙側病變可有皮質(zhì)盲；頂枕動脈閉塞可見對側偏盲，可有不定型幻覺癇性發(fā)作，主側半球受累還可出現(xiàn)命名性失語；距狀動脈閉塞出現(xiàn)對側偏盲或象限盲。

（三）深穿支閉塞 丘腦穿通動脈閉塞產(chǎn)生紅核丘腦綜合征，如病灶側小腦性共濟失調(diào)、肢體意向性震顫、短暫的舞蹈樣不自主運動、對側面部感覺障礙；丘腦膝狀體動脈閉塞可出現(xiàn)丘腦綜合征，如對側感覺障礙（深感覺為主），以及自發(fā)性疼痛、感覺過度、輕偏癱和不自主運動，可伴有舞蹈、手足徐動和震顫等錐體外系癥狀；中腦支閉塞則出現(xiàn)大腦腳綜合征（Weber綜合征），如同側動眼神經(jīng)癱瘓，對側中樞性面舌癱和上下肢癱；或Benedikt綜合征，同側動眼神經(jīng)癱瘓，對側不自主運動，對側偏身深感覺和精細觸覺障礙。

椎基底動脈閉塞綜合征

（一）主干閉塞 常引起廣泛梗死，出現(xiàn)腦神經(jīng)、錐體束損傷及小腦癥狀，如眩暈、共濟失調(diào)、瞳孔縮小、四肢癱瘓、消化道出血、昏迷、高熱等，患者常因病情危重而死亡。

（二）中腦梗死，常見綜合征如下：

1. Weber綜合征 同側動眼神經(jīng)麻痹和對側面舌癱和上下肢癱。

2. Benedikt綜合征 同側動眼神經(jīng)麻痹，對側肢體不自主運動，對側偏身深感覺和精細觸覺障礙。

3. Claude綜合征 同側動眼神經(jīng)麻痹，對側小腦性共濟失調(diào)。

4. Parinaud綜合征 垂直注視麻痹。

（三）腦橋梗死，常見綜合征如下：

1. Foville綜合征 同側周圍性面癱，雙眼向病灶對側凝視，對側肢體癱瘓。

2. Millard-Gubler綜合征 同側面神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹，對側偏癱。

3. Raymond-Cesten綜合征 對側小腦性共濟失調(diào)，對側肢體及軀干深淺感覺障礙，同側三叉神經(jīng)感覺和運動障礙，雙眼向病灶對側凝視。

4. 閉鎖綜合征，又稱為睜眼昏迷 系雙側腦橋中下部的副側基底部梗死?；颊咭庾R清楚，因四肢癱瘓、雙側面癱及球麻痹，故不能言語、不能進食、不能做各種運動，只能以眼球上下運動來表達自己的意愿。

（四）延髓梗死

最常見的是Wallenberg綜合征?（延髓背外側綜合征），表現(xiàn)為眩暈，眼球震顫，吞咽困難，病灶側軟腭及聲帶麻痹，共濟失調(diào)，面部痛溫覺障礙，Horner綜合征，對側偏身痛溫覺障礙。

（五）基底動脈尖綜合征

基底動脈尖綜合征是椎-基底動脈供血障礙的一種特殊類型，即基底動脈頂端2cm內(nèi)包括雙側大腦后動脈、小腦上動脈及基底動脈頂端呈“干”字形的5條血管閉塞所產(chǎn)生的綜合征。其常由栓塞引起，梗死灶可分布于枕葉、顳葉、丘腦、腦干和小腦，出現(xiàn)眼部癥狀，意識行為異常及感覺運動障礙等癥狀。

分水嶺腦梗死

系兩支或以上動脈分布區(qū)的交界處或同一動脈不同分支分布區(qū)的邊緣帶發(fā)生的腦梗死。結合影像檢查可將其分為以下常見類型：皮質(zhì)前型，如大腦前與大腦中動脈供血區(qū)的分水嶺，出現(xiàn)以上肢為主的中樞性偏癱及偏身感覺障礙，優(yōu)勢側病變可出現(xiàn)經(jīng)皮質(zhì)性運動性失語，其病灶位于額中回，可沿前后中央回上不呈帶狀前后走行，可直達頂上小葉；皮質(zhì)后型，病灶位于頂、枕、顳交界處，如大腦中與大腦后動脈，或大腦前、中、后動脈皮質(zhì)支間的分水嶺區(qū)，其以偏盲最常見，可伴有情感淡漠，記憶力減退和Gerstmann綜合征；皮質(zhì)下型：如大腦前、中、后動脈皮質(zhì)支與深穿支或大腦前動脈回返支（Heubner動脈）與大腦中動脈的豆紋動脈間的分水嶺區(qū)梗死，可出現(xiàn)純運動性輕偏癱和（或）感覺障礙、不自主運動等。

值得注意的是，臨床上許多患者的臨床癥狀及體征并不符合上述的單支腦動脈分布區(qū)梗死的典型綜合征，而表現(xiàn)為多個臨床綜合征的組合。同時，腦動脈的變異和個體化側枝循環(huán)代償能力的差異也是臨床表現(xiàn)不典型的重要因素。因而，臨床醫(yī)生需要結合一定的輔助檢查手段，以充分理解相應腦梗死的臨床表現(xiàn)。

以上是腦梗死的臨床表現(xiàn)的相關內(nèi)容的介紹。如果大家想要了解更多的內(nèi)容，歡迎關注醫(yī)學教育網(wǎng)。