婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第14期

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】骨盆狹窄的處理有哪些？

二、【問(wèn)題】為什么宮縮乏力胎膜會(huì)早破？

具體解答：

一、【問(wèn)題】骨盆狹窄的處理有哪些？

【解答】

1.骨盆入口狹窄的處理

（1）明顯頭盆不稱：

骶恥外徑＜16cm，骨盆入口前后徑＜8.5cm，足月活胎不能入盆，應(yīng)在臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)。

（2）輕度頭盆不稱：

骶恥外徑16～18cm，骨盆入口前后徑8.5～9.5cm，足月活胎體重＜3000g，胎心率及產(chǎn)力正常，應(yīng)試產(chǎn)2～4小時(shí)。

2.中骨盆平面狹窄的處理

（1）若宮口開(kāi)全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低，可經(jīng)陰道助產(chǎn)。

（2）若胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)剖宮產(chǎn)。

3.出口平面狹窄的處理

剖宮產(chǎn)，不能試產(chǎn)！

二、【問(wèn)題】軟產(chǎn)道異常見(jiàn)于什么情況下？

【解答】

1.外陰異常

（1）會(huì)陰堅(jiān)韌：多見(jiàn)于35歲以上的高齡產(chǎn)婦。

（2）外陰水腫：重度妊高癥、重癥貧血、心臟病及慢性腎炎時(shí)可發(fā)生。

（3）外陰瘢痕：外傷或炎癥后遺癥造成。

2.外陰異常

（1）陰道橫隔。

（2）陰道縱隔。

（3）陰道狹窄。

（4）陰道尖銳濕疣。

（4）陰道囊腫或腫瘤。

3.宮頸異常

（1）宮頸外口粘合。

（2）宮頸水腫：多見(jiàn)于持續(xù)性枕后位或滯產(chǎn)，宮口未開(kāi)全面而過(guò)早使用腹壓，致使宮頸前唇長(zhǎng)時(shí)間被壓于胎頭和恥骨聯(lián)合之間，血液回流受阻引起水腫。

（3）宮頸堅(jiān)韌：多見(jiàn)于高齡產(chǎn)婦。

（4）宮頸瘢痕：宮頸錐形切除手術(shù)、宮頸裂傷修補(bǔ)術(shù)后、宮頸深部電烙術(shù)后等。

（5）宮頸癌：有發(fā)生大出血、裂傷、感染、癌擴(kuò)散等危險(xiǎn)，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

（6）宮頸肌瘤。

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