婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第1期：

問題索引：

一、【問題】固定子宮的韌帶有哪幾個？

二、【問題】切除全子宮及雙側附件時，不會切斷的韌帶為？

三、【問題】做全子宮及單側附件切除術時，切斷何種韌帶最不易損傷輸尿管？

具體解答：

一、【問題】固定子宮的韌帶有哪幾個？

【解答】

1.圓韌帶：維持子宮呈前傾位。

2.闊韌帶：外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶；卵巢內側與宮角之間的闊韌帶稱卵巢固有韌帶或卵巢韌帶；在輸卵管以下、卵巢附著處以上的闊韌帶稱輸卵管系膜；宮體兩側的闊韌帶中有豐富的血管、神經、淋巴管和大量疏松結締組織稱宮旁組織；子宮動靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。

3.主韌帶：固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結構。

4.宮骶韌帶：維持子宮前傾位。

二、

【問題】切除全子宮及雙側附件時，不會切斷的韌帶為？

【解答】是卵巢固有韌帶。卵巢固有韌帶為連接卵巢與子宮的韌帶，位于卵巢內側。故行全子宮加雙附件切除術無需切除子宮與附件之間的韌帶。維持子宮正常位置的韌帶一共有四對，它們是圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。

圓韌帶：起于兩側子宮角的前面、輸卵管近端的下方。向前下方伸展至兩側骨盆壁，再經過腹股溝，止于大陰唇上部之中。圓韌帶有保持子宮底呈前傾位置的作用。

闊韌帶：開始于子宮兩側，伸展達骨盆壁，如翼狀，將盆腔分為前、后兩部分。

主韌帶：闊韌帶的下部很厚，有子宮血管從此經過。闊韌帶最厚的部分即是主韌帶，橫行于子宮頸兩側和骨盆側壁之間，對固定子宮頸的位置有重要作用。

宮骶韌帶：從子宮頸后面的側上方，向兩側繞過直腸達第二、三骶椎前面的筋膜之中。對子宮頸有向后、向上的牽拉作用，與前三對韌帶一起共同維持子宮的前傾位置。

這四對韌帶就是子宮的韌帶。在它們的共同作用下使子宮能夠保持正常位置：即在直立時，子宮底處于膀胱之上，子宮頸外口位于坐骨棘水平附近，子宮體前傾而宮頸向后，宮體和宮頸間形成一鈍角。

婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第1期（word版下載）

 〖醫(yī)學教育網版權所有，轉載務必注明出處，違者將追究法律責任〗