醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“考生掌握！胎兒生長(zhǎng)受限的診斷要點(diǎn)”，正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治考生，速度記憶！

【診斷】孕期準(zhǔn)確診斷不容易，多在分娩后才確診。

1.臨床指標(biāo)監(jiān)測(cè)——測(cè)量宮高

篩選FGR指標(biāo)：子宮底高度連續(xù)3周測(cè)量均在第10百分位數(shù)以下者。

妊娠26周后：

宮高測(cè)量值低于對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)3cm以上——應(yīng)疑診FGR；

宮高測(cè)量值低于對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)4cm以上——應(yīng)高度懷疑FGR。

>>孕晚期每周增加體重：小于0.5kg或增長(zhǎng)停滯，可能為胎兒生長(zhǎng)受限。

>>計(jì)算胎兒發(fā)育指數(shù)：－3～＋3之間為正常，小于－3提示可能為胎兒生長(zhǎng)受限。

胎兒發(fā)育指數(shù)＝子宮長(zhǎng)度（cm）－3×（月份＋1）

2.輔助檢查

（1）超聲測(cè)量：

①測(cè)量胎兒頭圍、腹圍和股骨：估計(jì)胎兒體重低于對(duì)應(yīng)孕周的第10百分位數(shù)以下，需考慮FGR。

②腹圍/頭圍比值（AC/HC）：比值小于正常同孕周平均值的第10百分位數(shù)，有助于估算不均稱(chēng)型FGR。

③詳細(xì)的胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查：推薦所有的FGR進(jìn)行詳細(xì)的胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查，評(píng)估有無(wú)出生缺陷。

④羊水量與胎盤(pán)成熟度

B超測(cè)量胎兒雙頂徑：

每周增長(zhǎng)＜2.0mm

或每3周增長(zhǎng)≤4.0mm

或每4周增長(zhǎng)＜6.0mm

于妊娠晚期雙頂徑每周增長(zhǎng)＜1.7mm

——支持診斷FGR。

（2）彩色多普勒超聲檢查臍動(dòng)脈血流：所有超聲測(cè)量診斷FGR的胎兒都需進(jìn)行臍動(dòng)脈多普勒血流檢測(cè)，以了解子宮胎盤(pán)灌注情況。

（3）抗心磷脂抗體（ACA）的測(cè)定：研究表明抗心磷脂抗體（ACA）與部分FGR的發(fā)生有關(guān)。

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