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    產(chǎn)后出血臨床處理原則

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    1.子宮收縮乏力:

    加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法。具體方法有:

    (1)去除引起宮縮乏力的原因

    (2)按摩子宮:助產(chǎn)者一手在腹部按摩宮底,同時(shí)壓迫宮底。

    (3)應(yīng)用宮縮劑

    (4)宮腔紗條填塞

    (5)結(jié)扎盆腔血管

    (6)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)

    (7)切除子宮

    2.胎盤(pán)滯留:

    懷疑有胎盤(pán)滯留,應(yīng)立即做陰道檢查及官腔檢查。若胎盤(pán)已剝離,則迅速將剝離胎盤(pán)取出;對(duì)殘留胎盤(pán)或胎膜者可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。

    3.軟產(chǎn)道裂傷:

    一方面徹底止血,另一方面按解剖層次縫合。宮頸裂傷小于1cm若無(wú)活動(dòng)性出血,則不需縫合;若有活動(dòng)性出血或裂傷大于1cm,則應(yīng)縫合。若裂傷累及子宮下段時(shí),縫合應(yīng)注意避免損傷膀胱及輸尿管,必要時(shí)經(jīng)腹修補(bǔ)醫(yī)學(xué),教育|網(wǎng)搜集整理。

    4.凝血功能障礙:

    首先應(yīng)排除子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷引起的出血,明確診斷后積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子等。若已并發(fā)DIC,則按DIC處理。

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