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    妊娠合并心臟病的分娩期處理

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    妊娠晚期應(yīng)提前選擇好適宜的分娩方式。

    1. 經(jīng)陰道分娩及分娩期處理:

    心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí)、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。

    適當(dāng)應(yīng)用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑。產(chǎn)程開(kāi)始后即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。第二產(chǎn)程:要避免用力屏氣加腹壓;行會(huì)陰側(cè)切術(shù)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù),盡可能縮短第二產(chǎn)程。胎兒娩出后,產(chǎn)婦腹部放置沙袋,以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭。禁用麥角新堿,以防靜脈壓增高。產(chǎn)后出血過(guò)多時(shí),應(yīng)及時(shí)輸血、輸液,注意輸液速度不可過(guò)快。

    2. 剖宮產(chǎn):

    對(duì)有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)者,均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。不宜再妊娠者,可同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。

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