為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了妊娠期糖尿病的治療要點(diǎn)如下：

1、妊娠期處理

妊娠期血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹或三餐前30分鐘≤5.3mmol/L；餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L；夜間不低于4.4mmol/L。全天無(wú)低血糖表現(xiàn)。

（1）飲食治療

所有糖尿病及CDM病人均需要接受飲食治療。大約90%的GDM僅需要控制飲食量與種類，即能維持血糖在正常范圍。每日攝入總能量應(yīng)根據(jù)不同妊娠前體質(zhì)量和妊娠期的體質(zhì)量增長(zhǎng)速度而定，熱卡分配：碳水化合物占50%~60%，蛋白質(zhì)15%~20%，脂肪25%~30%；早餐攝入10%~15%熱卡，午餐和晚餐各30%，每次加餐（共3次）各占5%~10%。

（2）運(yùn)動(dòng)療法

可降低妊娠期基礎(chǔ)胰島素抵抗，每餐30分鐘后進(jìn)行一種低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)母兒無(wú)不良影響，可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30分鐘。

（3）藥物治療

大多數(shù)GDM孕婦通過(guò)生活方式的干預(yù)即可使血糖達(dá)標(biāo)，不能達(dá)標(biāo)的GDM孕婦應(yīng)首先推薦應(yīng)用胰島素控制血糖。

（4）孕期母兒監(jiān)護(hù)

嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕婦血糖、尿糖及酮體、糖化血紅蛋白、眼底檢查和腎功能等。孕早、中期采用超聲波及血清學(xué)篩查胎兒畸形，妊娠早期血糖未得到控制的孕婦，尤其要注意應(yīng)用超聲檢查胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的發(fā)育，有條件者行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。需要應(yīng)用胰島素或口服降糖藥物者，孕32周起，每周行1次無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）。

2、產(chǎn)時(shí)處理

（1）分娩時(shí)機(jī)

無(wú)需胰島素治療而血糖控制達(dá)標(biāo)的GDM孕婦，如無(wú)母兒并發(fā)癥，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可待預(yù)產(chǎn)期，到預(yù)產(chǎn)期仍未臨產(chǎn)者，可引產(chǎn)終止妊娠。PGDM及胰島素治療的GDM孕婦，如血糖控制良好且無(wú)母兒并發(fā)癥，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，妊娠39周后可終止妊娠；血糖控制不滿意或出現(xiàn)母兒并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)收入院觀察，根據(jù)病情決定終止妊娠時(shí)機(jī)。

（2）分娩方式

妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征。決定陰道分娩者，應(yīng)制訂分娩計(jì)劃，產(chǎn)程中密切監(jiān)測(cè)孕婦的血糖、宮縮、胎心率變化，避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)擇期剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征為糖尿病伴嚴(yán)重微血管病變，或胎位異常等其他產(chǎn)科指征。妊娠期血糖控制不好、胎兒偏大（尤其估計(jì)胎兒體質(zhì)量≥4250g者）或既往有死胎、死產(chǎn)史者，應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征

3、新生兒處理

新生兒均按高危兒處理，出生后30分鐘內(nèi)行末梢血糖檢測(cè)，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。注意保溫、吸氧，提早喂糖水、開(kāi)奶。注意防止低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥及NRDS發(fā)生。

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