1.急性胎兒窘迫

應采取果斷措施，改善胎兒缺氧狀態(tài)。

(1)一般處理：左側(cè)臥位，吸氧，停用催產(chǎn)素，陰道檢查除外臍帶脫垂并評估產(chǎn)程進展。糾正脫水、酸中毒、低血壓及電解質(zhì)紊亂。對于可疑胎兒窘迫者行連續(xù)胎心監(jiān)護或胎兒頭皮血pH測定。

(2)病因治療：若為不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強，或因縮宮素使用不當引起宮縮過頻過強，應給予單次靜脈或皮下注射特布他林，也可給予硫酸鎂或其他β受體興奮劑抑制宮縮。若為羊水過少，有臍帶受壓征象可經(jīng)腹羊膜腔輸液。

(3)盡快終止妊娠：如無法即刻陰道自娩，且有進行性胎兒缺氧和酸中毒的證據(jù)，一般干預后無法糾正者，均應盡快手術(shù)終止妊娠。

1)宮口未開全或預計短期內(nèi)無法陰道分娩：應立即行剖宮產(chǎn)，指征有：

①胎心基線變異消失伴胎心基線<110bpm，或伴頻繁晚期減速，或伴頻繁重度變異減速；

②正弦波；

③胎兒頭皮血pH<7.20。

2)宮口開全：胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，應盡快經(jīng)陰道助娩。

無論陰道分娩或剖宮產(chǎn)均需做好新生兒窒息搶救準備，稠厚胎糞污染者需在胎頭娩出后立即清理上呼吸道，如胎兒活力差則要立即氣管插管洗凈氣道后再行正壓通氣。

2.慢性胎兒窘迫

應針對病因，根據(jù)孕周、胎兒成熟度及胎兒缺氧程度決定處理。

(1)一般處理：主訴胎動減少者，應進行全面檢查以評估母兒狀況，包括NST和(或)胎兒生物物理評分。左側(cè)臥位，定時吸氧，每日2~3次，每次30分鐘。積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥。加強胎兒監(jiān)護，注意胎動變化。

(2)期待療法：孕周小，估計胎兒娩出后存活可能性小，盡量保守治療延長胎齡，同時促胎肺成熟，爭取胎兒成熟后終止妊娠。

(3)終止妊娠：妊娠近足月或胎兒已成熟，胎動減少，胎盤功能進行性減退，胎心監(jiān)護出現(xiàn)胎心基線率異常伴基線波動異常、OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速、胎兒生物物理評分<4分者，均應行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。