妊娠合并心臟病的病理生理是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“妊娠合并心臟病的病理生理”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

1．妊娠期

血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，顯著加重了心臟負擔。血容量增加始于妊娠第6周，至32~34周達高峰，較妊娠前增加30％-45％，從而引起心率加快及心排出量增加。妊娠早期是以心排出量增加為主，妊娠晚期需增加心率以適應(yīng)血容量增多。至分娩前1-2個月，心率平均每分鐘約增加10次，使心臟負擔加重。此外，妊娠晚期子宮增大、膈肌上升使心臟向左向上移位，出入心臟的大血管扭曲，機械性地增加心臟負擔，更易使心臟病孕婦發(fā)生心力衰竭。

2．分娩期

分娩期為心臟負擔最重的時期。在第一產(chǎn)程，子宮收縮能增加周圍循環(huán)阻力，血壓稍升高，幅度為5-10mmHg。每次宮縮約有250~500ml血液從子宮中被擠出，中心靜脈壓升高。第二產(chǎn)程時，除子宮收縮外，產(chǎn)婦出現(xiàn)用力屏氣，腹壁肌及骨骼肌同時工作，使周圍循環(huán)阻力及肺循環(huán)阻力均增加；同時加腹壓能使內(nèi)臟血液涌向心臟。先天性心臟病患者原有血液自左向右分流，可因肺循環(huán)阻力增加，右心房壓力增高而轉(zhuǎn)變?yōu)檠鹤杂蚁蜃蠓至?，出現(xiàn)紫紺。第三產(chǎn)程胎兒胎盤娩出后，子宮突然縮小，胎盤循環(huán)停止，子宮血竇內(nèi)大量血液突然進入全身循環(huán)。同時腹壓驟減，血液向內(nèi)臟傾流，回心血量急劇減少，使功能不良的心臟易在此時發(fā)生心力衰竭。

3．產(chǎn)褥期

產(chǎn)后3日內(nèi)仍是心臟負擔較重的時期。除子宮縮復(fù)使一部分血液進入體循環(huán)以外，孕期組織間潴留的液體也開始回到體循環(huán)，此時的血容量暫時性增加，仍要警惕心力衰竭的發(fā)生。 綜上可見，妊娠32~34周及以后、分娩期及產(chǎn)后3日內(nèi)均是心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭的最危險時期，臨床上應(yīng)給予密切監(jiān)護。

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