子宮角妊娠的治療要點(diǎn)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“子宮角妊娠的治療要點(diǎn)”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

一、治療原則

宮角妊娠早期未發(fā)生破裂時(shí)可行藥物治療，手術(shù)治療多趨于保守。

二、一般治療

一般診斷為宮角妊娠，胚胎存活，圓韌帶向外側(cè)移位，覆蓋在胚囊的子宮肌層組織健康，可繼續(xù)妊娠，但須嚴(yán)密觀察，孕期易出現(xiàn)胎位異常、胎膜早破等。分娩時(shí)可因不協(xié)調(diào)宮縮導(dǎo)致難產(chǎn)，胎盤滯留在一側(cè)宮角內(nèi)是其特點(diǎn)，多需人工剝離，產(chǎn)后出血較正常分娩多。

三、藥物治療

患者癥狀輕，血β-hCG＜3000mIU/ml者可考慮藥物保守治療。臨床常用藥物為甲氨喋呤（MTX）和米非司酮為主，治療過程中需密切關(guān)注hCG下降情況，hCG轉(zhuǎn)陰前均有宮角破裂的風(fēng)險(xiǎn)，治療時(shí)間長(zhǎng)，臨床上較少單獨(dú)應(yīng)用。

四、手術(shù)治療

1、B型超聲（B超）引導(dǎo)下清宮術(shù)

單純應(yīng)用B超引導(dǎo)下清宮的成功率較低，多聯(lián)合藥物治療，抑制滋養(yǎng)細(xì)胞活性，減少出血。B超引導(dǎo)下的清宮術(shù)雖然可以極大程度地保存悲者的生育能力，但存在漏吸、清宮不全、子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

2、微創(chuàng)手術(shù)

包括腹腔鏡及宮腔鏡手術(shù)，是目前治療子宮角妊娠最主要的方法，具有直觀、完整清除病灶，機(jī)體損傷小，恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，宮腹腔聯(lián)合手術(shù)更避免了術(shù)中子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。

3、開腹手術(shù)

該術(shù)式對(duì)患者的損傷大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，多為子宮角妊娠破裂的急診手術(shù)。如宮角妊娠破裂或人工剝離胎盤后出血不止者，仍應(yīng)首先考慮切除該側(cè)宮角和輸卵管。宮角切除前使用套扎或吻合方式可明顯減少出血。

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