2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考進(jìn)入沖刺階段，為了幫助大家沖刺備考，檢測復(fù)習(xí)效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治專業(yè)知識A2型練習(xí)題如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

16.經(jīng)產(chǎn)婦，38歲，既往多次流產(chǎn)史，本次妊娠經(jīng)陰道分娩，胎兒娩出30分鐘胎盤未娩出，陰道持續(xù)出血，量多色較暗，有血塊，按摩子宮效果不佳，陰道檢查胎盤少部分剝離，徒手剝離困難，下列哪項處理不合適

A.估計出血量，必要時輸血

B.完善檢查，必要時行子宮切除術(shù)

C.開放通道輸液，糾正休克

D.盡可能鉗夾出大塊胎盤組織

E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)該產(chǎn)婦病史及檢查考慮為胎盤植入，胎盤剝離困難時不可強(qiáng)行剝離。鉗夾出大塊胎盤組織會導(dǎo)致胎盤斷面出血，陰道流血增加。

17.初產(chǎn)婦，24歲，孕28周。因合并再障性貧血行依沙吖啶引產(chǎn)，胎盤娩出后持續(xù)陰道流血，有血凝塊，此時處理不恰當(dāng)?shù)氖?/strong>

A.立即行子宮次全切除術(shù)

B.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷

C.檢查胎盤胎膜是否完整

D.輸液、輸血、輸血小板

E.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮

【正確答案】 A

【答案解析】 該產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，有生育要求，應(yīng)在出血早期應(yīng)用藥物及輸血改善凝血功能，只有當(dāng)出血難以控制且危及產(chǎn)婦生命時，根據(jù)具體情況選擇子宮切除。

18.初孕婦，29歲，妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心100次/分，產(chǎn)前監(jiān)護(hù)NST無反應(yīng)型。首先采用的處置是

A.人工破膜了解羊水性狀

B.行B型超聲生物物理評分

C.行NST

D.立即剖宮產(chǎn)

E.3日后復(fù)查NST

【正確答案】 D

【答案解析】 有妊娠期糖尿病，胎心100次/分，產(chǎn)前監(jiān)護(hù)NST無反應(yīng)型。說明胎兒發(fā)生了窘迫，要立即剖宮產(chǎn)。

19.女，26歲。G1P0，宮內(nèi)孕41周，宮口開大4～5cm，胎心120次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH 7.15，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/strong>

A.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

B.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

C.面罩吸氧提高胎兒血氧濃度

D.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

E.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程

【正確答案】 A

【答案解析】 病例中給出的資料提示已經(jīng)存在胎兒窘迫，酸中毒，此時宮口開大4～5cm，短時間內(nèi)陰道分娩困難，應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。

20.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠39周，宮口已開全，胎位LOA，先露位置在坐骨棘下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草綠色，黏稠。應(yīng)如何處理

A.加腹壓

B.靜點(diǎn)縮宮素

C.產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)

D.剖宮產(chǎn)

E.等待自然分娩

【正確答案】 C

【答案解析】 急性胎兒窘迫時若宮口開全，胎先露已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。

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