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    妊娠期高血壓疾病的診斷要點(diǎn)具體有什么

    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠期高血壓疾病的診斷要點(diǎn)如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

    03

    根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查即可作出診斷,應(yīng)注意有無并發(fā)癥及凝血機(jī)制障礙。

    1.病史

    有本病高危因素及上述臨床表現(xiàn),特別注意有無頭痛、視力改變、上腹不適等。

    2.高血壓

    同一手臂至少2次測(cè)量,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg定義為高血壓。若血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg,但低于140/90mmHg時(shí),不作為診斷依據(jù),但須嚴(yán)密觀察。對(duì)首次發(fā)現(xiàn)血壓升高者,應(yīng)間隔4小時(shí)或以上復(fù)測(cè)血壓。對(duì)嚴(yán)重高血壓患者【收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg】,為觀察病情指導(dǎo)治療,應(yīng)密切觀察血壓。為確保測(cè)量準(zhǔn)確性,應(yīng)選擇型號(hào)合適的袖帶(袖帶長(zhǎng)度應(yīng)該是上臂圍的1.5倍)。

    3.尿蛋白

    高危孕婦每次產(chǎn)檢均應(yīng)檢測(cè)尿蛋白。尿蛋白檢查應(yīng)選中段尿。對(duì)可疑子癇前期孕婦應(yīng)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥3.0g/L或尿蛋白定性多(+)定義為蛋白尿。避免陰道分泌物或羊水污染尿液。

    當(dāng)泌尿系統(tǒng)感染、嚴(yán)重貧血、心力衰竭和難產(chǎn)時(shí),可導(dǎo)致蛋白尿。

    4.輔助檢查

    (1)妊娠期高血壓應(yīng)進(jìn)行以下常規(guī)檢查:

    ①血常規(guī);②尿常規(guī);③肝功能、血脂;④腎功能、尿酸;⑤凝血功能;⑥心電圖;⑦胎心監(jiān)測(cè);⑧B型超聲檢查胎兒、胎盤、羊水。

    (2)子癇前期、子癇視病情發(fā)展、診治需要應(yīng)酌情增加以下有關(guān)檢查項(xiàng)目:

    ①眼底檢查;②凝血功能系列【血漿凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間、血漿纖維蛋白原、凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率、纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物、D-二聚體、3P試驗(yàn)、AT-Ⅲ】;③B型超聲等影像學(xué)檢查肝、膽、胰、脾、腎等臟器;④電解質(zhì);⑤動(dòng)脈血?dú)夥治?;⑥心臟彩超及心功能測(cè)定;⑦臍動(dòng)脈血流指數(shù)、子宮動(dòng)脈等血流變化、頭顱CT或MRI檢查。

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