婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了子宮發(fā)育異常的臨床分類如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

按子宮發(fā)育的異常形態(tài)可分為以下八類。

1、先天性無子宮

多因兩側副中腎管中段及尾段未發(fā)育，常合并無陰道，但卵巢發(fā)育正常，第二性征不受影響。直腸-腹部捫診不到子宮，盆腔超聲未能發(fā)現子宮影像。

2、始基子宮

又稱為痕跡子宮，系因兩側副中腎管會合后不久即停止發(fā)育，常合并無陰道。子宮極小，僅長1~3cm，無宮腔。

3、子宮發(fā)育不良

又稱為幼稚子宮，系因副中腎管會合后短時期內停止發(fā)育。子宮較正常小，有時極度前屈或后屈。宮頸呈圓錐形，相對較長，子宮體與宮頸之比為1:1或2:3，患者月經量較少，婚后不生育。直腸-腹部診可捫及小而活動的子宮。

4、雙子宮

系因兩側副中腎管完全未融合，各自發(fā)育形成兩個子宮體和兩個宮頸，陰道也完全分開，左右側子宮各有單一的輸卵管和卵巢。患者無自覺癥狀，通常在人工流產術、產前檢查甚至分娩時偶然發(fā)現。早期人工流產術時可能誤刮未孕側子宮，以致漏刮胚胎，妊娠繼續(xù)。妊娠晚期胎位異常率增加，分娩時未孕側子宮可能阻礙胎先露部下降，子宮收縮乏力較多見，使剖宮產率增加。偶見兩側子宮同時妊娠、各有一胎兒者，這種情況屬雙卵受精。亦有雙子宮、單陰道，或陰道內有一縱隔者，患者可能因陰道縱隔妨礙性交，出現性交困難或性交痛。

5、雙角子宮和鞍狀子宮

因子宮底部融合不全呈雙角者，稱為雙角子宮；子宮底部稍下陷呈鞍狀，稱為鞍狀子宮，也稱弓型子宮。雙角子宮和鞍狀子宮一般無癥狀，有時雙角子宮可有月經量較多伴痛經，妊娠時易發(fā)生胎位異常，以臀先露居多。發(fā)育不良宮腔狹窄的雙角子宮可能發(fā)生妊娠中期流產，或妊娠晚期早產。子宮矯形手術較為困難，尚缺乏有效的臨床證據。

6、中隔子宮

系因兩側副中腎管融合不全，在宮腔內形成中隔，較為常見。從子宮底至宮頸內口將宮腔完全隔為兩部分為完全中隔；僅部分隔開為不全中隔。中隔子宮易發(fā)生不孕、流產、早產和胎位異常；若胎盤附著在隔上，可出現產后胎盤滯留。中隔子宮外形正常，經超聲、子宮輸卵管造影或宮腔鏡檢查確診。

7、單角子宮

系因一側副中腎管發(fā)育，另側副中腎管未發(fā)育或未形成管道。未發(fā)育側的卵巢、輸卵管、腎常同時缺如。妊娠可發(fā)生在單角子宮，但妊娠中晚期反復流產、早產較多見。

8、殘角子宮

系因一側副中腎管發(fā)育正常，另一側發(fā)育不全形成殘角子宮，可伴有該側泌尿系發(fā)育畸形。

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