婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了子宮內膜癌的檢查內容如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

體格檢查

1、一般查體

因多數患者合并糖尿病、高血壓或心血管疾病，因此應關注相關系統體征。一般查體中，應注意是否因長期失血導致貧血而出現貧血貌。觸診鎖骨上、頸部及腹股溝淋巴結是否腫大。

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應行婦科三合診檢查。早期患者盆腔檢查大多正常，有些患者子宮質地可稍軟。晩期病變侵及宮頸、宮旁組織韌帶、附件或淋巴結顯著增大者，三合診檢查可觸及宮頸或頸管質硬或增大、主韌帶或骶韌帶增厚及彈性下降、附件腫物以及盆壁處腫大固定的淋巴結。合并宮腔積膿時可有明顯壓痛，宮頸管內偶有癌組織脫出，觸之易出血。

實驗室檢查

1、腫瘤標志物檢查

子宮內膜癌無特異敏感的標志物。部分患者可出現CA125或CA19-9、CA153或HE4異常，與組織學類型、肌層浸潤深度及子宮外受侵等因素具有相關性，對疾病診斷及術后病情監(jiān)測有一定的參考價值。

2、血液檢查

子宮內膜癌患者可以出現血色素下降。因多數患者合并糖尿病、高血壓或心血管疾病，醫(yī)生會建議行生化檢查，了解血糖、血脂及肝腎功能等方面的結果。

3、細胞學檢查

子宮內膜細胞在月經期外不易脫落，而宮腔脫落的癌細胞容易發(fā)生溶解、變性，染色后不易辨認，因此，陰道脫落細胞學檢查陽性率不高。另一種方法為經宮腔獲取內膜脫落細胞，常用子宮內膜細胞采集器結合液基細胞學制片技術，準確性較高。

影像學檢查

1、超聲檢查

經陰道超聲檢查可以了解子宮大小、宮腔內有無贅生物、內膜厚度、肌層有無浸潤、附件腫物大小及性質等，為最常用的無創(chuàng)輔助檢查方法。準確率較高，尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面，有重要的參考價值。

2、磁共振（盆腔MRI）

是子宮內膜癌首選影像學檢查方法。能夠清晰顯示子宮內膜及肌層結構，明確病變大小、位置，是否侵犯宮頸、陰道、子宮體外、膀胱及直腸，觀察盆腔、腹膜后區(qū)及腹股溝區(qū)的淋巴結轉移情況。有助于腫瘤的鑒別別診斷，評價化療的療效及治療后隨診。

3、電子計算機斷層成像（CT）

CT對早期病變診斷價值仍有限。CT優(yōu)勢在于顯示中晚期病變，評價病變侵犯子宮外、膀胱、直腸情況，顯示腹盆腔、腹膜后及雙側腹股溝區(qū)淋巴結轉移、以及腹盆腔其他器官轉移情況。對于有核磁禁忌證的患者應選擇CT掃描。子宮內膜癌常規(guī)行胸部X線攝片，但為了排除肺轉移，必要時應行胸部CT檢查。

4、正電子發(fā)射計算機斷層成像（PET-CT）

較少用于子宮內膜癌初診患者。但存在下列情況時，可推薦有條件者在療前使用PET-CT：

（1）有臨床合并癥不適合行手術治療的患者；

（2）可疑存在非常見部位的轉移，比如骨骼或中樞神經系統；

（3）活檢病理提示為高級別腫瘤，包括低分化子宮內膜癌、乳頭狀漿液性癌、透明細胞癌和癌肉瘤。

病理檢查

子宮內膜的組織病理學檢查是子宮內膜癌的確診依據，診斷性刮宮是常有而有價值的診斷方法，常行分段診刮，以同時了解宮腔和宮頸的情況。

1、檢查過程

先用小刮匙刮取宮頸管內組織，再進入宮腔刮取子宮兩側角及宮體前后壁組織，分別瓶裝標明，進行病理檢査。

2、適應證

（1）絕經后或絕經前不規(guī)則陰道出血或血性分泌物，排除宮頸病變者；

（2）無排卵性不孕癥多年的患者；

（3）持續(xù)陰道排液者；

（4）影像學檢查發(fā)現子宮內膜異常增厚戓宮腔贅生物者；

（5）患有能產生較高水平雌激素的卵巢腫瘤（如顆粒細胞瘤等）的患者。

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