婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了無(wú)排卵性功血的子宮內(nèi)膜病理變化如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

根據(jù)血內(nèi)雌激素濃度的高低作用時(shí)間長(zhǎng)短，以及子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素反應(yīng)的敏感性，子宮內(nèi)膜可表現(xiàn)出不同程度的增生性變化，少數(shù)呈萎縮性變化。

1.子宮內(nèi)膜增生癥：

根據(jù)國(guó)際婦科病理協(xié)會(huì)（ISGP，1987）分型如下：

（1）單純型增生：

外觀如瑞士干酪，又稱瑞士干酪樣增生。鏡下特點(diǎn)是腺體數(shù)目增多，腺腔囊性擴(kuò)大，大小不一，可形成假?gòu)?fù)層，無(wú)分泌表現(xiàn)。間質(zhì)也有增生，將腺體分開。發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的幾率僅為1％。

（2）復(fù)雜型增生：

子宮內(nèi)膜腺體高度增生，腺體數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)腺體背靠背現(xiàn)象，間質(zhì)明顯減少。腺上皮呈復(fù)層或假?gòu)?fù)層排列，細(xì)胞核大，深染，有核分裂，但無(wú)細(xì)胞異形性。約3％可發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。

（3）不典型增生：

腺上皮出現(xiàn)不典型性增生改變，表現(xiàn)為腺上皮細(xì)胞增生，層次增多，排列紊亂，細(xì)胞核大深染有異型性。此類改變已不屬于功血的范疇。應(yīng)密切追蹤觀察和處理。約1／3可發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌，不典型增生不屬于功血范疇。

2.萎縮型子宮內(nèi)膜：

內(nèi)膜萎縮菲薄，腺體少和小，腺管狹而直，腺上皮為單層立方形或矮柱狀細(xì)胞，間質(zhì)少而致密。

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