婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷要點如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.詳詢?nèi)旬a(chǎn)史。末次妊娠若為葡萄胎者，在良性葡萄胎排出后1年以內(nèi)發(fā)生病變者，惡性葡萄胎可能性大；超出1年者或末次妊娠為足月產(chǎn)或流產(chǎn)而此次發(fā)生滋養(yǎng)細胞疾病者，多為絨癌。

2.病史中常有陰道出血、咳嗽、咯血、頭痛以及視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

3.婦科檢查有子宮增大、變軟、壓痛、宮旁腫塊和陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等。

4.尿和血中的HCG逐步升高。

5.如有轉(zhuǎn)移，肺部X線攝片可見棉團樣陰影。

6.診斷性刮宮：如刮出水皰，不能鑒別良惡性，需觀察血HCG的變化。如刮出組織為絨毛組織則有診斷意義，鏡下找不到完整的絨毛，可見增生的滋養(yǎng)葉細胞侵犯子宮肌層及血管，伴有大片壞死及出血，結(jié)合病史可診斷為絨癌。

7.有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，如一過性腦缺血癥狀（跌倒、失明、失語），或頭痛、嘔吐、偏癱抽搐等癥狀。應(yīng)行眼底、腦電圖及CT掃描檢查。

8.疑有肝、腎轉(zhuǎn)移者，如有肝區(qū)痛，肝脾腫大，黃疸等及腎腫大，血尿等應(yīng)行肝、腎B超及CT檢查。

9.臨床分期。

Ⅰ期：病灶局限于子宮。

Ⅱ期：近處轉(zhuǎn)移；

ⅡA期：轉(zhuǎn)移至宮旁或附件；

ⅡB期：陰道轉(zhuǎn)移。

Ⅲ期：肺轉(zhuǎn)移。

ⅢA期：單個轉(zhuǎn)移，直徑不超過3cm，或多發(fā)轉(zhuǎn)移總面積不超過一側(cè)肺之一半；

ⅢB期：肺轉(zhuǎn)移超過ⅢA期范圍。

Ⅳ期：全身廣泛轉(zhuǎn)移：如腦、肝、腎、腸、皮膚等處轉(zhuǎn)移。

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