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    子宮腺肌病的治療方法具體是怎樣的?

    2020-09-15 18:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了子宮腺肌病的治療方法如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

    1.藥物治療

    (1)對癥治療:對于那些癥狀較輕,僅要求緩解痛經(jīng)癥狀,尤其是近絕經(jīng)期的患者,可以選擇在痛經(jīng)時予以非甾體抗炎藥對癥處理。因為異位的子宮內(nèi)膜在絕經(jīng)后會逐漸萎縮,所以此類患者在絕經(jīng)后病痛就會得到解除而不需手術治療。

    (2)假絕經(jīng)療法:GnRHa注射可以使體內(nèi)的激素水平達到絕經(jīng)的狀態(tài),從而使異位的子宮內(nèi)膜逐漸萎縮而起到治療的作用。此方法又稱為“藥物性卵巢切除”或“藥物性垂體切除”。

    (3)假孕療法:部分學者認為口服避孕藥物或孕激素可以使異位的子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發(fā)展的作用,但也有部分學者認為子宮腺肌病異位的子宮內(nèi)膜大多為基底層的子宮內(nèi)膜,它們對孕激素不敏感。所以孕激素治療子宮腺肌病的效果尚存在爭議。

    2.手術治療

    這種子宮腺肌病的治療方法主要包括根治手術和保守手術。根治手術即為子宮切除術,保守手術包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除術、子宮內(nèi)膜及肌層切除術、子宮肌層電凝術、子宮動脈阻斷術以及骶前神經(jīng)切除術和骶骨神經(jīng)切除術等。

    (1)子宮切除術:用于患者無生育要求,且病變廣泛,癥狀嚴重,保守治療無效。而且,為避免殘留病灶,以全子宮切除為首選,一般不主張部分子宮切除。

    (2)子宮腺肌病病灶切除術:適用于有生育要求或年輕的患者。因為子宮腺肌病往往病灶彌漫并且與子宮正常肌肉組織界限不清,因此如何選擇切除的方式以減少出血、殘留并利于術后妊娠是一個很困惑的問題。不同學者有不同的方案,目前并沒有一個統(tǒng)一的術式。

    3.介入治療

    近年來,隨著介入治療技術的不斷進步。選擇性子宮動脈栓塞術也可以作為治療子宮腺肌病的方案之一。其作用機制有:①異位子宮內(nèi)膜壞死,分泌前列腺素減少,緩解痛經(jīng);②栓塞后子宮體變軟,體積和宮腔內(nèi)膜面積縮小,減少月經(jīng)量;③子宮體積不斷縮小和平滑肌收縮,阻斷引起內(nèi)膜異位的微小通道,降低復發(fā)率;④局部雌激素水平和受體數(shù)量下降;⑤在位內(nèi)膜側支循環(huán)的建立,可由基底層逐漸移行生長恢復功能。

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