子宮內膜的周期性變化是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，醫(yī)學教育網搜集整理如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

子宮內膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生改變。

（1）子宮內膜的組織學變化：子宮內膜在結構上分為基底層和功能層，基底層與子宮肌層相連，不受月經周期中激素變化的影響，在月經期不發(fā)生脫落。功能層靠近宮腔，受卵巢激素的影響呈周期性變化，在月經期壞死脫落。正常一個月經周期以28日為例，其組織形態(tài)的周期性改變可分為3期：增生期、分泌期、月經期。

①增生期：經期后，在雌激素作用下，子宮內膜基底層細胞開始增生，先是修復剝脫處創(chuàng)面，隨后因繼續(xù)增生而變厚，腺體增多、變寬，并漸屈曲。血管也增生，漸呈螺旋狀。間質則增生致密。此期相當于卵泡發(fā)育成熟階段，即月經周期的第5～14天左右。

②分泌期：與卵巢周期中的黃體期相對應。約為月經周期的15～28天，黃體分泌的孕激素和雌激素，將使增生期內膜繼續(xù)增厚，腺體進一步擴大、屈曲、出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。血管也迅速增長，更加屈曲。間質變疏松并有水腫。醫(yī)學教育`網搜集整理此時內膜厚且松軟，含有豐富營養(yǎng)物質，有利于受精卵著床發(fā)育。

③月經期：為月經周期第1～4天。黃體退化時，孕激素、雌激素水平下降，出現(xiàn)局部血管的痙攣性收縮，造成內膜缺血、壞死，血管破裂出血。導致內膜功能層從基底層崩解脫落，隨血液排出，稱之為月經。內膜的基底層隨即開始增生，形成新的內膜。故月經期實際上是一個周期的結束，也是下一周期的開始。

（2）子宮內膜的生物化學研究：雌激素能促使子宮內膜的間質細胞產生酸性黏多糖，還能使之濃縮及聚合，形成間質中的基礎物質。有一定的黏稠性，對增生期子宮內膜的成長起支持作用。排卵后，孕激素能阻止酸性黏多糖的合成，促使其降解，還能使之去聚合，致使間質中的基礎物質失去其黏稠性，血管通透性增加，使營養(yǎng)物質和代謝產物在細胞和血管之間自由交換，內膜更能獲得充足營養(yǎng)，為受精卵的著床和發(fā)育作準備。在子宮內膜中有一類特殊的細胞顆粒稱溶酶體。溶酶體中含各種水解酶，能使蛋白質、核酸和黏多糖分解。雌孕激素能促進這些水解酶的合成。這些水解酶平時保留在溶酶體內，不具活性。排卵后若卵子未受精，雌、孕激素水平下降，溶酶體膜的通透性增加，水解酶進入組織，影響子宮內膜的代謝，對組織有破壞作用，因而造成內膜的剝脫和出血。

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