子宮肉瘤的病理改變是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，醫(yī)學教育網搜集整理如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

子宮平滑肌肉瘤：

（1）上皮樣平滑肌腫瘤或平滑肌母細胞瘤或透明細胞平滑肌腫瘤：

這種腫瘤核分裂相較少，一般<3/10HPF， 可以浸犯周圍肌層，但是，很少浸犯血管，部分為良性，多數(shù)為潛在惡性或惡性。

（2）粘液樣平滑肌肉瘤：

這種腫瘤缺乏一般的平滑肌肉瘤的形態(tài)，鏡下形態(tài)為良性，細胞少，間質明顯的粘液樣變，核分裂相較少，一般為0-2/10HPFs，但是，臨床上幾乎都是惡性，診斷惡性的依據(jù)是腫瘤的浸潤型生長。

子宮內膜間質肉瘤

（1）低度惡性的子宮內膜間質肉瘤：

又稱淋巴管內間質異位或子宮內膜間質異位癥。少見。有宮旁組織轉移傾向，較少發(fā)生淋巴、肺轉移。肉眼見子宮球狀增大，有多發(fā)性顆粒樣、小團狀突起，質如橡皮有彈性，用鑷夾起后能回縮，好像拉橡皮筋感覺。剖面見子宮內膜層有息肉狀腫塊，黃色，表面光滑，切面均勻，無漩渦狀排列。鏡下見子宮內膜間質細胞侵入肌層肌束間，細胞漿少、細胞異型少，核分裂相少，通常少于3/10HPFs.

（2）高度惡性的子宮內膜間質肉瘤：

少見，惡性程度高。肉眼見腫瘤向腔內突起呈息肉狀，質軟，切面灰黃色，魚肉狀，局部有出血壞死，向肌層浸潤。鏡下見內膜間質細胞高度增生，腺體減少、消失。瘤細胞致密，圓形或紡錘狀，核分裂相多，通常超過10/10HPFs，平均25/10HPFs，最多可達78/10HPFs.

（3）子宮惡性中胚葉混合瘤不少見。

腫瘤含肉瘤和癌兩種成分，又稱癌肉瘤。肉眼見腫瘤從子宮內膜長出，向宮腔突出呈息肉狀，多發(fā)性或分葉狀，底部較寬或形成蒂狀。晚期浸潤周圍組織。腫瘤質軟，表面光滑，切面見小囊腔，內充滿粘液，呈灰白或灰黃色。鏡下見癌和肉瘤兩種成分，并可見過渡形態(tài)。

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