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    妊娠中晚期檢查-婦產(chǎn)科手術(shù)指導(dǎo)

    妊娠中晚期檢查-婦產(chǎn)科手術(shù)指導(dǎo):

    一、適應(yīng)證

    妊娠20周以后。

    二、準(zhǔn)備工作

    用物:血壓計、體重秤醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|搜集整理、皮尺、胎心聽筒或多普勒胎心儀。

    三、操作方法

    包括測量血壓、稱體重、測量腹圍、宮高、四步觸診、聽胎心、骨盆外測量。

    1.測量血壓:患者取坐位,手臂與心臟在同一水平,測量血壓,如產(chǎn)婦血壓較基礎(chǔ)血壓增高時,應(yīng)先休息15分鐘后重復(fù)測量,并做記錄。

    2.稱體重。

    3.測量宮高腹圍:孕婦排空膀胱,取仰臥位,塑料軟尺測量子宮底到恥骨聯(lián)合上緣中點的距離,此為宮高。用軟尺經(jīng)臍水平測量腹周徑,此為腹圍。并做記錄。

    4.腹部四步觸診法:孕婦同樣是在排空膀胱,取仰臥位,兩腿稍屈曲時檢查。前3步手法,檢查者面向孕婦,第4步手法時,檢查者面向孕婦右側(cè)。

    第一步手法:檢查者雙手置于子宮底部,確定子宮底高度,估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符,再以雙手指腹交替輕推,分辨宮底處是胎體的哪一部分,圓而硬有浮球感的為胎頭,寬而軟且形狀不規(guī)則的為胎臀。

    第二步手法:檢查者雙手置于腹部左右側(cè),一手固定,另一手輕輕深按檢查,兩手交替進(jìn)行。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側(cè),平坦飽滿部分為胎背,并確定胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體,有時感到胎兒肢體在活動。

    第三步手法:檢查者右手拇指與其余四指分開,置于恥骨聯(lián)合上方,握住胎先露部,經(jīng)一步查清先露是頭還是臀,再左右推動先露部,以確定是否銜接。能被推動,表示尚未銜接入盆。若已銜接,則胎先露部不能被推動。

    第四步手法:檢查者左右手分別置于先露部兩側(cè),沿骨盆入口向下深按,再一次核對先露部的診斷是否正確,并確定先露部入盆程度。先露為胎頭時,一手能順利進(jìn)入骨盆入口,另一手則被胎頭隆起部阻擋,該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時,胎頭隆突為額骨,與胎兒肢體同側(cè);面先露時,胎頭隆突為枕骨,與胎背同側(cè)。

    5.聽診:使用胎心聽筒或多普勒胎心聽診器在胎背一側(cè)聽取胎心,頭先露時胎心于臍下右側(cè)或左側(cè);臀先露時胎心于臍上右側(cè)或左側(cè);肩先露時,胎心于臍周聽到,正常胎心110~160次/分。

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