婦產(chǎn)科手術(shù)指導(dǎo)：鉗刮術(shù)

一、術(shù)前準(zhǔn)備

除與負(fù)壓吸宮術(shù)相同外，還須做出凝血時間、血型檢查，必要時做肝功能及心電圖檢查等。

1.機(jī)械擴(kuò)張法應(yīng)用本法擴(kuò)張宮頸，術(shù)前陰道沖洗上藥2～3d.

（1）術(shù)前16～24h，用18號專用無菌導(dǎo)尿管1根，放入宮腔內(nèi)，留下部分用無菌紗布卷住，置于陰道后穹處。

（2）術(shù)前16～24h，用滅菌宮頸擴(kuò)張棒或親水棒擴(kuò)張宮頸。

2.藥物準(zhǔn)備（選其中之一）

（1）術(shù)前2～3h，口服米索前列醇0.4～0.6mg.

（2）術(shù)前1～2h，將卡孕栓0.5～1mg置入陰道后穹處。

二、手術(shù)步驟

1～7與“負(fù)壓吸宮術(shù)”手術(shù)步驟相同。

8.用大號吸管或卵圓鉗進(jìn)入宮腔，破羊膜，流盡羊水。其后才能酌情應(yīng)用子宮收縮藥。

9.取胎盤。

（1）用卵圓鉗沿子宮前壁或后壁逐漸滑入達(dá)宮底。

（2）到達(dá)宮底后，退出1cm，在前壁、后壁或側(cè)壁尋找胎盤附著部位。

（3）夾住胎盤（幅度宜?。笥逸p輕搖動，使胎盤逐漸剝離，以便能完整地或大塊地鉗出胎盤。

10.取胎體時，應(yīng)保持胎兒縱位為宜，避免胎兒骨骼傷及宮壁。如妊娠月份較大，可先取胎體后取胎盤。

11.保留取出的胎塊，手術(shù)結(jié)束時核對是否完整。

12.用中號鈍刮匙或6～7號吸管清理宮腔內(nèi)殘留組織，測量術(shù)后宮腔深度。

13.觀察宮腔有無活躍出血及子宮收縮情況。

14.用紗布拭凈陰道，除去宮頸鉗。如宮頸鉗鉗夾部位出血，用紗布壓迫止血。取出陰道窺器。

15.填寫鉗刮術(shù)手術(shù)記錄。