醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了會陰切開術(shù)的麻醉和體位如下，請各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生仔細(xì)查看。

1.局部浸潤麻醉

適用于會陰裂傷修補(bǔ)術(shù)、會陰體正中切開、側(cè)切開或小型的左（右）中側(cè)切開及縫合術(shù)。消毒后，用1%普魯卡因或1%利多卡因先作一皮丘，然后按預(yù)定切開部位或裂口周圍作皮內(nèi)、皮下及陰道前庭黏膜下浸潤約10ml。如行側(cè)切，則同時(shí)浸潤同側(cè)小陰唇及大陰唇前半部，以阻斷髂腹股神經(jīng)（Ilioinguinal Nerve）及生殖股神經(jīng)（Genito femoral Nerve）的分支。

2.陰部神經(jīng)阻滯

陰部神經(jīng)阻滯是解除分娩疼痛的有效麻醉方法，雙側(cè)阻滯可使盆底肌肉放松，適用于自然分娩、會陰切開縫合術(shù)及手轉(zhuǎn)胎頭、產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)等手術(shù)。若施行恰當(dāng)，幾無不良影響，而麻醉的成功取決于術(shù)者的技巧和對有關(guān)解剖的了解。

陰部神經(jīng)是陰部神經(jīng)叢的一個(gè)分支，其神經(jīng)纖維來自第2、3、4骶神經(jīng)，它從坐骨棘的后方往前繞至骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶之間，進(jìn)入陰部管，以后分為陰蒂背神經(jīng)、會陰神經(jīng)和痔下神經(jīng)，分布于外陰。注意與陰部神經(jīng)伴行的有會陰動(dòng)脈和痔下動(dòng)脈，阻滯時(shí)可能受損或?qū)⒙樗幾⑷胙堋?/p>

（1）經(jīng)皮阻滯

取肛門至坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)，碘酒、乙醇消毒后用麻醉劑打一皮丘，左手示指經(jīng)陰道或肛門觸摸坐骨棘引導(dǎo)，將腰椎穿刺針頭推進(jìn)至坐骨棘尖端，退回少許，轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)約1cm骶棘韌帶處，再進(jìn)針1.5cm許，有落空感后，回抽無血，即注入1%普魯卡因或1%利多卡因5～10ml，可維持麻醉1～1.5h。為使盆底肌肉松弛，可行雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯。必要時(shí)再加局麻。麻藥總量為普魯卡因200～400mg，利多卡因160～300mg。

（2）經(jīng)陰道黏膜阻滯

較經(jīng)皮法簡單、快速而直接，但需排除陰道炎及感染性分娩。先用鹽水紗布拭凈陰道壁與兒頭之間的粘液，新潔爾滅紗布消毒，在手指引導(dǎo)下穿刺陰道黏膜，向側(cè)后下方45°，沿骶棘韌帶達(dá)坐骨棘，余同經(jīng)皮阻滯。

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