【衛(wèi)生服務(wù)評價】很多考生不知道哪些是重點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱要求掌握的考點，希望對大家備戰(zhàn)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有所幫助！

【衛(wèi)生服務(wù)評價考頻指數(shù)】★★

【衛(wèi)生服務(wù)評價考點精講】

1.衛(wèi)生服務(wù)評價內(nèi)容：

①社會因素對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響；

②評價人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要；

③衛(wèi)生資源的合理配置和有效使用；

④衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)與功能；

⑤衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟分析；

⑥衛(wèi)生服務(wù)效果評價。

2.衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用

（1）衛(wèi)生服務(wù)需要：主要取決于居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實際健康狀況與上述“理想健康狀態(tài)”之間存在的差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的客觀需要。

（2）衛(wèi)生服務(wù)需求：是從經(jīng)濟和價值觀念出發(fā)，指在一定時期內(nèi)、一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務(wù)量。

（3）衛(wèi)生服務(wù)利用：指需求者實際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為居民健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的影響，但不能直接用于評價衛(wèi)生服務(wù)的效果。

【進階攻略】當供給量大于需求量（供大于求）時，需求將會得到滿足；但供大于求時往往會導(dǎo)致衛(wèi)生資源利用不足。當供給量小于需求量（供不應(yīng)求）時，需求不可能得到全部滿足，就會出現(xiàn)等待就診、等待住院以及得不到規(guī)范服務(wù)的現(xiàn)象。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.何某為去鄉(xiāng)下度假，要求在醫(yī)院工作的朋友為其開一周病假，順便為祖母開些降壓藥及常備藥，這種情況屬于

A.供非所求

B.求非所需

C.供求平衡

D.潛在需要

E.誘導(dǎo)需求

二、A2型選擇題

1.王某，45歲，因肺炎住院2天，藥費花了2萬多元。出院后從院方拿到?jīng)]用完的藥品100多瓶，絕大多數(shù)藥品連包裝都沒打開。記者在蓋有醫(yī)院公章的病人用藥細目表上看到，用藥品種密密麻麻的排列171條，除少數(shù)幾天外，幾乎每天都有藥品開出，最高一天藥費達5600元。以上說明在不規(guī)范的衛(wèi)生服務(wù)市場條件下，存在下列何種現(xiàn)象

A.供小于求

B.求非所需

C.供求平衡

D.潛在需求

E.供方誘導(dǎo)需求

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。供非所求和求非所需是兩類沒有需要的衛(wèi)生服務(wù)需求，都是由不良的就醫(yī)行為和行醫(yī)行為造成的。何某要求醫(yī)院開一周病假和為祖母開降壓藥及常備藥，實際上他本人并沒有對衛(wèi)生服務(wù)的真正需要，這類由居民提出的、經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生專家按服務(wù)規(guī)范判定后認為是不必要的、過分的需求，屬于求非所需。這類需求會造成衛(wèi)生資源的浪費和短缺，使得真正需要衛(wèi)生服務(wù)的人得不到衛(wèi)生資源。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】E。在不規(guī)范的衛(wèi)生服務(wù)市場條件下，由醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員誘導(dǎo)出來的需求，如受經(jīng)濟利益驅(qū)動給患者做一些不必要的檢查、開大處方等，稱為供方誘導(dǎo)需求。醫(yī)院給王某開的不必要的藥品即屬此類。

第2講　本章小結(jié)

本章主要講了“衛(wèi)生服務(wù)評價的基本概念”和“衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用”，重點掌握衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用。

第七章　健康管理

第1講　健康管理的基本概念

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.健康危險因素是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素。特點：潛伏期長、特異性弱、聯(lián)合作用、廣泛存在。

2.危險因素對人體健康的影響可分為六個階段：

①無危險階段；

②出現(xiàn)危險因素；

③致病因素出現(xiàn)；

④癥狀出現(xiàn)；

⑤體征出現(xiàn)；

⑥勞動力喪失，主要措施是康復(fù)治療。

3.健康危險因素的種類有：

①環(huán)境危險因素（自然環(huán)境和社會環(huán)境）；

②心理、行為危險因素；

③遺傳危險因素；

④醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素。

【進階攻略】臨床醫(yī)學的重點一般起始于疾病的第四個階段，即癥狀出現(xiàn)階段。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性病的自然史分為幾個階段

A.3個

B.4個

C.5個

D.6個

E.7個

2.引起人類疾病和死亡的危險因素種類很多，概括起來有

A.環(huán)境危險因素

B.心理、行為危險因素

C.生物遺傳危險因素

D.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素

E.以上都是

3.健康危險因素評價開始于慢性疾病自然史發(fā)展進程的哪個階段

A.無危險

B.致病因素出現(xiàn)

C.癥狀出現(xiàn)

D.體征出現(xiàn)

E.合并癥出現(xiàn)

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。慢性病自然史分為六個階段：①無危險階段；②出現(xiàn)危險因素；③致病因素出現(xiàn)；④癥狀出現(xiàn)；⑤體征出現(xiàn)；⑥勞動力喪失。

2.【答案及解析】E。健康危險因素的種類有：①環(huán)境危險因素；②心理、行為危險因素；③生物遺傳危險因素；④醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素。

3.【答案及解析】A。健康危險因素評價開始于慢性疾病自然史發(fā)展的最初階段，即無危險階段。此階段人們的周圍環(huán)境和行為生活方式中不存在危險因素。

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