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人類輔助生殖技術和人體器官移植倫理

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.人類輔助生殖技術：替代自然生殖過程的某一步或全過程，即運用醫(yī)學技術和方法對配子、合子、胚胎進行人工操作，以達到受孕目的的技術。

2.人類輔助生殖技術和人類精子庫的倫理原則

（1）有利于患者/供受者的原則。

（2）知情同意的原則。

（3）保護后代的原則。

（4）社會公益的原則。

（5）保密原則。

（6）嚴防商業(yè)化原則。

（7）倫理監(jiān)督原則。

3.人體器官移植的概念和分類

（1）概念：指用健康的器官或組織置換功能衰竭，甚至喪失的器官或組織，以挽救病人生命的一項高新醫(yī)學技術。

（2）分類

自體移植——供受者為同一個人

同質(zhì)移植——供受者完全相同的遺傳素質(zhì)

同種異體移植——人與人之間

異種移植——動物與人之間

4.器官移植的倫理爭論

人體器官移植的道德完滿性質(zhì)疑

①器官移植接受者人格是否具有完整性

②器官移植技術費用過于昂貴

③器官移植到底給病人帶來多大好處，值得評估

④移植器官的供不應求

5.器官來源的國際經(jīng)驗及倫理分析

（1）自愿捐獻——最沒有爭議

（2）推定同意

（3）器官買賣

（4）胎兒器官和“救星同胞”

（5）異種器官

6.誰優(yōu)先獲取可供移植的器官

（1）前提考慮因素——醫(yī)學標準；

（2）至上考慮因素——捐獻者意愿；

（3）優(yōu)先考慮因素——曾經(jīng)的捐獻者及其家屬；

（4）通常考慮因素——登記的先后順序；

（5）輔助參考因素——受者家庭地位、社會價值等。

7.人體器官移植的倫理準則

（1）患者健康利益至上原則。

（2）唯一選擇原則。

（3）自愿、無償與禁止商業(yè)化原則。

（4）知情同意原則。

（5）尊重和保護供者原則。

（6）保密原則。

（7）公正原則。

（8）倫理審查原則。

【進階攻略】人類輔助生殖技術和人體器官移植的倫理原則要掌握。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.在我國開展人類輔助生殖技術，下列各項中符合衛(wèi)生部制定的倫理原則的是

A.一名供精者給5名以上的婦女受孕

B.給單身婦女實施人工授精

C.實施醫(yī)學需要的性別選擇

D.對供精者實施商品化

E.由醫(yī)務人員做主對剩余的胚胎進行處理

2.關于實施人類輔助生殖技術的倫理原則，不當?shù)氖?/p>

A.知情同意的原則

B.限制商品化的原則

C.互盲和保密的原則

D.維護供受雙方利益的原則

E.維護后代利益的原則

3.高科技應用在醫(yī)學中所產(chǎn)生的倫理負效應主要表現(xiàn)為下列現(xiàn)象，但應除外的是

A.診治依賴高科技手段

B.高技術-低情感

C.高技術手段集中于“三級醫(yī)院”中

D.濫用高科技手段，造成看病貴

E.醫(yī)患關系的“物化”趨勢

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。原衛(wèi)生部規(guī)定的我國實施人工輔助生殖技術的倫理原則有：知情同意原則、維護供受雙方和后代利益的原則、互盲和保密的原則、維護社會公益的原則、嚴防商品化的原則和倫理委員會審查原則。其中維護社會公益的原則要求，醫(yī)務人員不得實施非醫(yī)學需要的性別選擇、不得對單身婦女實施人工輔助生殖技術；一個供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。其中嚴防商品化原則規(guī)定，嚴禁精、卵和胚胎的買賣，實施輔助生殖技術后剩余的胚胎，由胚胎所有者決定如何處理，但嚴禁買賣。故C選項符合題干要求。

2.【答案及解析】B。一個供精者的精子最多提供給5名婦女，是科學的計算結(jié)果，含有倫理學的內(nèi)涵。無論是配子還是胚胎，都因為與生命有關而從原則上要求杜絕商品化和市場化。

3.【答案及解析】E。醫(yī)患關系的“物化”：高科技醫(yī)學的發(fā)展，使診療方式發(fā)生巨大變化。敏感、精確、迅速的自動化、信息化、遙控化、人性化的先進診療手段越來越多的替代了傳統(tǒng)的物理診療，這不是負效應。

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