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    2005年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱——實(shí)踐技能

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    ——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
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      第一部分 實(shí)踐技能疾病與危險因素的調(diào)查處理能力

     ?。ㄒ唬┌咐齼?nèi)容病毒性肝炎、艾滋病、霍亂、傷寒、流行性出血熱、麻疹、肺結(jié)核、碘缺乏病、血吸蟲病、寄生蟲病、高血壓、食物中毒、苯中毒、鉛中毒、水污染事件等。

     ?。ǘ┗疽?/P>

      1.調(diào)查方案的制訂:包括調(diào)查目的、調(diào)查方法(現(xiàn)況、病例對照、隊(duì)列)、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì);

      2.調(diào)查活動的實(shí)施:

     ?。?)調(diào)查準(zhǔn)備:人、財(cái)、物;

     ?。?)調(diào)查活動的組織;

     ?。?)調(diào)查資料的收集;

     ?。?)標(biāo)本的采集與儲運(yùn)。

      3.資料的處理:

      (1)調(diào)查資料的分析;

     ?。?)樣本檢測結(jié)果的判定。

      4.控制與干預(yù)措施的選擇;

      5.控制效果評價;

      6.調(diào)查報告的撰寫。

     ?。ㄈ┱f明結(jié)合案例、按照要求、回答要點(diǎn)。

      體格檢查、急救技術(shù)操作與輔助檢查結(jié)果判讀

     ?。ㄒ唬w格檢查測試項(xiàng)目19項(xiàng)。

      一般檢查

      1.血壓;

      2.眼:眼球運(yùn)動、調(diào)節(jié)反射

      3.頸部(甲狀腺、氣管);

      胸部

      4.胸部視診:對光反射(直、間接);

     ?。?)胸部的體表標(biāo)志:包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限;

     ?。?)胸壁、胸廓與乳房;

     ?。?)呼吸運(yùn)動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。

      5.胸部觸診:胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感;

      6.胸部叩診:叩診方法、肺界叩診、肺底移動度;

      7.胸部聽診:正常呼吸音、異常呼吸音、噦音、胸膜摩擦音;

      8.心臟視診:心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動;

      9.心臟觸診:心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感;

      10.心臟叩診:心界叩診及鎖骨中線測量;

      11.心臟聽診:包括心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變);

      12.外周血管檢查:

      (1)脈搏:脈率、脈律;

     ?。?)毛細(xì)血管搏動征。

      腹部

      13.腹部視診:

      (1)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

     ?。?)腹部外形;

     ?。?)呼吸運(yùn)動;

      (4)腹壁靜脈;

     ?。?)胃腸型和蠕動波。

      14.腹部觸診:

     ?。?)腹部緊張度;

      (2)壓痛及反跳痛;

      (3)肝脾觸診及測量方法;

     ?。?)腹部包塊;

     ?。?)液波震顫;

     ?。?)振水音。

      15.腹部叩診:

     ?。?)腹部叩診音:

      (2)肝濁音界;

     ?。?)移動性濁音;

     ?。?)脊肋角叩擊痛;

     ?。?)膀胱叩診。

      16.腹部聽診:

      (1)腸鳴音;

     ?。?)血管雜音。

      17.深反射(跟腱、肱二頭肌、膝反射)、淺反射(腹壁反射);

      18.腦膜刺激征:頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征;

      19.錐體束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)

     ?。ǘ┘本燃夹g(shù)測試項(xiàng)目3項(xiàng)。

      1.吸氧術(shù);

      2.人工呼吸;

      3.胸外心臟按壓

     ?。ㄈ┹o助檢查結(jié)果判讀

      1.心電圖:測試項(xiàng)目7項(xiàng)。

     ?。?)正常心電圖;

     ?。?)房性期前收縮;

      (3)室性期前收縮;

      (4)竇性心動過速;

      (5)竇性心動過緩;

     ?。?)典型心肌缺血;

     ?。?)急性心肌梗死。

      2.X線片:測試項(xiàng)目5項(xiàng)。

      (1)正常胸部正位片;

     ?。?)肺結(jié)核;

     ?。?)肺占位病變;

     ?。?)塵肺;

     ?。?)正常四肢關(guān)節(jié)片。

      3.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀

     ?。?)血、尿、糞常規(guī);

      (2)痰液檢驗(yàn);

     ?。?)血清鉀;

      (4)血清鈉;

      (5)血清氯;

     ?。?)血清鈣;

     ?。?)血清無機(jī)磷;

     ?。?)血清鐵與總鐵結(jié)合力;

      測試項(xiàng)目19項(xiàng)。

     ?。?)血清總膽固醇;

      (10)血清甘油三酯;

      (11)血清脂蛋白;

      (12)血糖;

     ?。?3)二氧化碳結(jié)合力;

     ?。?4)肝功能;

     ?。?5)腎功能;

     ?。?6)乙肝病毒免疫標(biāo)志物;

      (17)腦脊液常規(guī)及生化檢查

     ?。?8)尿鉛;

     ?。?9)尿汞。

      基本操作技能

     ?。ㄒ唬┏R?guī)儀器設(shè)備的正確使用

      1.余氯比色計(jì);

      2.微小氣候測定儀;

      3.噪聲測定儀;

      4.紫外線強(qiáng)度測定儀

      5.一氧化碳測定儀;

      6.二氧化碳測定儀;

      7.顯微鏡;

      8.照度計(jì);

      9.噴霧消毒器;

      10.X射線測定儀。

      (二)消毒隔離

      1.穿脫隔離衣、戴無菌手套;

      2.消毒劑的配制(氯制劑、戊二醛、過氧乙酸)。

      (三)流行病學(xué)資料處理

      1.常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算(率、比)及應(yīng)用(三間分布);

      2.常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)圖(條、線、直方、比圖)、表(單式、復(fù)式)制作與應(yīng)用。

    編號   項(xiàng)目   項(xiàng)目數(shù)量   考試時間 ( 分鐘 )   分值   考試設(shè)備   考試方法  
    第一考站   疾病與危險因素的調(diào)查處理   1   15   40   試題卡   口試  
    第二考站   體格檢查   題目—1   1   10   3   醫(yī)學(xué)教學(xué)
    模擬人
    多媒體  
    口試
    操作
    多媒體  
    題目—2   1   6  
    題目—3   1   1  
    急救技術(shù)
    輔助檢查結(jié)果判讀:  
    1  5   5  
    1.X 線片或心電圖判讀   1   5   2.5  
    2.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀   1   2.5  
    第三考站   基本操作   采樣技術(shù)   1   3   10   考試專用
    器材
    試題卡  
    操作
    口試  
    常見的衛(wèi)生學(xué)評價指標(biāo)結(jié)果判讀   1   3   5  
    技能   消毒、隔離   1   7   10  
    流行病學(xué)資料處理   1   12   15  
    合計(jì)   60   100  

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