211.★★★男性，44歲，體檢時B型超聲波發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2cm×2cm占位性病變。排泄性尿路造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變，CT示右腎惡性腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。以下各項治療方案，哪項正確

　　A.根治性右腎切除

　　B.右腎切除

　　C.右腎下板切除

　　D.右腎動脈栓塞

　　E.右腎部分切除、放射治療和化學治療

　　您所選的答案：B

　　本題正確答案：A

　　題解：典型三大癥狀：血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時已是晚期，因此其中任何一個癥狀出現(xiàn)即應引起重視。間歇無痛肉眼血尿應想到腎癌的可能，與泌尿系其他腫瘤的鑒別要通過膀胱鏡檢查和泌尿系造影等。應行根治性腎切除。腎癌的放射及化學治療效果不好。免疫治療對轉(zhuǎn)移癌有一定療效。腎癌單個或兩個轉(zhuǎn)移癌有切除后長期生存者。腎癌直徑小于3cm，可以行保留腎組織的局部切除術。

　　217.★★★等滲脫水補鉀時每小時尿量必須超過

　　A.20ml

　　B.30ml

　　C.40ml

　　D.50ml

　　E.60ml

　　您所選的答案：B

　　本題正確答案：C

　　題解：因為尿量過少導致補鉀離子過多而致高鉀血癥。

　　218.★休克抑制期的病理生理改變主要是

　　A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮期

　　B.細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶

　　C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

　　D.細胞能量來源主要是糖酵解

　　E.毛細血管內(nèi)有微細血栓形成

　　您所選的答案：D

　　本題正確答案：A

　　題解：休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量兒茶酚胺，外周血管包括微動脈和毛細血管前括約肌強烈收縮，血液經(jīng)動靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)擴張期：由于組織細胞缺氧，乳酸增多，微動脈和毛細血管前括約肌麻痹擴張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢；③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加，血細胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），凝血過程消耗了大量凝血因子，激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。

　　二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個試題。請根據(jù)各試題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　女，25歲，外傷后右側(cè)股骨髁上骨折，在轉(zhuǎn)院途中突然出現(xiàn)患肢劇痛，足背動脈搏動消失，足趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水泡，牽拉足趾引起小腿疼痛

　　（220~221共用題干）

　　男性，54歲，反復膿血便半年，每天3～4次，在當?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動

　　（222~223共用題干）

　　女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動感。

　?。?24~226共用題干）

　　男裝卸工，40歲，腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射，查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗陽性

　?。?27~228共用題干）

　　227.★★★為明確診斷首選的檢查方法是

　　A.X線片

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.ECT

　　E.肌電圖

　　您所選的答案：C

　　本題正確答案：B

　　題解：X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項目，對手術定位亦有很大幫助，不可廢棄；CT掃描對腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等重要意義。同時可觀察骨性椎管的狹窄程度，關節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況；MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平面椎管的情況進行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對骨性結(jié)構的判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應用已受限制；肌電圖用來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。

　　男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次/min.化驗：Hb163g/L，紅細胞壓積0.55，血清鈉140mmol/L，血清鉀4mmol/L。

　?。?29~232共用題干）

　　230.★★★治療措施應是

　　A.快速輸入高滲葡萄糖

　　B.靜脈滴注升壓藥物

　　C.靜脈點滴5%碳酸氫鈉

　　D.快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液

　　E.吸氧

　　您所選的答案：B

　　本題正確答案：D

　　題解：等滲性脫水一般補給等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量即可。

　　女，60歲，排便習慣改變半年，大便次數(shù)增多，有時帶膿性粘液，偶爾混有血液，便后不適

　　（233~235共用題干）

　　234.★★★確診依靠的檢查是

　　A.大便常規(guī)化驗

　　B.鋇劑灌腸檢查

　　C.直腸指檢

　　D.乙狀結(jié)腸鏡取活組織病理檢查

　　E.糞便潛血試驗

　　您所選的答案：C

　　本題正確答案：D

　　題解：直腸指檢：是診斷直腸癌最重要的檢查方法。80%的病人可用手指捫到腫瘤。如觸及腫塊，應注意腫塊的部位、形態(tài)、大小、范圍及指套上有無粘液、膿血等。內(nèi)窺鏡檢查：對所有大便隱血陽性找不到原因，而指檢觸及腫塊的病人，均應做直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查，并可取腫瘤組織作病理檢查以確診。X線鋇劑灌腸：可排出結(jié)腸多發(fā)癌和息肉病。實驗室檢查：對中老年病人，大便隱血實驗可作為直腸癌的篩選檢查。CEA檢查對診斷治療預后均有重要意義。

　　男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500m1，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12／10kPa，實驗檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L.動脈血pH7.2，血漿HCO3-17mmol/L。

　?。?36~238共用題干）

　　237.★該病人酸堿失衡為

　　A.代謝性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.代謝性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

　　您所選的答案：C

　　本題正確答案：B

　　題解：酸中毒的臨床表現(xiàn)為：①呼吸加深加快，呼氣中有爛蘋果氣味；②精神萎靡、頭暈、嗜睡；③心率增快、血壓偏低、口唇呈櫻紅色；④血pH＜7.35、HCO3-下降，尿呈強酸性。

　　238.★該病人典型的心電圖早期改變?yōu)?/P>

　　A.T波高尖，Q-T間期延長

　　B.QRS波增寬

　　C.P-R間期延長

　　D.U波

　　E.T波降低、變寬、雙相或倒置

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：高鉀血癥心電圖變化特征：T波高尖，QRS波群增寬，QT間期延長，P-R間期延長。

　　男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶，不?？摁[，精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。

　　（239~241共用題干）

　　男，40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP85/65mmHg，頭頸部，軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無水皰。

　　（242~243共用題干）

　　患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%

　　（244~246共用題干）

　　244.★★★最可能的診斷是

　　A.單純性甲狀腺腫

　　B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　C.原發(fā)性甲亢

　　D.繼發(fā)性甲亢

　　E.甲狀腺腫瘤

　　您所選的答案：A

　　本題正確答案：D

　　題解：繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。

　　男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次/min，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著；叩診有移動性濁音；聽診腸鳴音較弱

　?。?47~249共用題干）

　　男，23歲，肺炎高熱4天，血壓：100/80mmHg，呼吸20次／min，脈搏110次/min，今日晨護士注射時發(fā)現(xiàn)針眼出血不止，同時見到軀干和上肢有散在的瘀斑。

　?。?50~251共用題干）

　　男性，43歲，雙側(cè)股骨干骨折3小時，體溫36.5℃，脈搏細弱，血壓60／40mmHg，四肢冰冷，無尿。

　?。?52~253共用題干）

　　男性，35歲，駕車肇事，右髖致傷劇痛。檢查：見右下肢短縮，內(nèi)旋、內(nèi)收位彈性固定。右足不能背屈

　?。?54~257共用題干）

　　256.★★★如果經(jīng)檢查確定為髖關節(jié)后脫位，其治療方法應盡早考慮

　　A.下肢皮牽引復位

　　B.下肢骨牽引復位

　　C.手法復位

　　D.手術切開復位

　　E.鎮(zhèn)靜、止痛、肢體重力復位

　　您所選的答案：E

　　本題正確答案：C

　　題解：盡早在腰麻（青壯年）或全麻（老年、小兒）下手法復位。手法有：Allis法（提拉法）、Bigelow法（旋轉(zhuǎn)法）、Stimson法（懸垂法）。

　　257.★★★該損傷容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為

　　A.坐骨神經(jīng)損傷

　　B.急性骨萎縮

　　C.股骨頭壞死

　　D.下肢靜脈血栓

　　E.下肢淋巴水腫

　　您所選的答案：C

　　本題正確答案：A

　　題解：重點識記。

　　女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術。1天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8／6KPa.

　　女性，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛

　　（260~263共用題干）

　　男，56歲，進食梗噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段粘膜紊亂、斷裂、管壁僵硬

　?。?64~265共用題干）

　　女性，50歲，B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石，一天前吃烤鴨后突發(fā)右上腹痛，向右肩部放射伴惡心

　　（266~267共用題干）

　　男性，42歲，5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心嘔吐，吐后疼痛無緩解。并呈現(xiàn)休克癥狀，追問病史，7小時前曾有聚會暴食，飲酒經(jīng)過

　?。?68~270共用題干）

　　李某，女，72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術，采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹，第2天晚8點劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感，隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。

　?。?71~272共用題干）

　　272.★對該病人的處理措施不正確的是

　　A.立即用消毒敷料覆蓋傷口及腹內(nèi)容物；或用消毒碗、盆扣住傷口，急送手術室

　　B.麻醉后，剪除切口縫線，防縫線割裂腸管

　　C.沖洗傷口，檢查腸管有否損傷

　　D.切口全層縫合后，再逐一打結(jié)，必要時加減張縫合

　　E.先不予處理，觀察后再說

　　您所選的答案：A

　　本題正確答案：E

　　題解：裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術室縫合。術后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時間延遲至12～14日。

　　男性，50歲，“胃痛”史15年，近來消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛

　?。?73~275共用題干）

　　男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下墜感。血WBC18×109/L

　?。?76~277共用題干）

　　男，42歲，因胰頭癌行WhipplE手術，術后第1天腹腔引流管中有少許血液流出，50ml，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。

　?。?78~279共用題干）

　　278.★該可能病人出現(xiàn)了什么問題

　　A.止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥

　　B.血管結(jié)扎處缺血壞死

　　C.結(jié)扎線脫落

　　D.局部感染后組織壞死

　　E.內(nèi)出血和休克

　　您所選的答案：D

　　本題正確答案：E

　　題解：晚期出血由于血管結(jié)扎處缺血壞死、結(jié)扎線脫落或局部感染后組織壞死，累及較大血管所致。少量滲血，經(jīng)更換敷料，加壓包扎給予止血劑即可止血。如病人有內(nèi)出血和休克表現(xiàn)，應立即快速補液、輸血，并立即手術止血。

　　女，24歲，近日發(fā)現(xiàn)左膝關節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺左小腿上內(nèi)似有腫塊，壓痛。查體：左膝關節(jié)活動稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片所見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長

　　（280~281共用題干）

　　中年男性，右上肢外展牽拉傷，患肩疼痛，以健手托患側(cè)前臂。檢查：患側(cè)方肩，杜加氏征陽性

　　（282~283共用題干）

　　7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃），煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可，壓痛

　　（284~288共用題干）

　　287.★★★確診急性骨髓炎后須立即

　　A.抗感染

　　B.支持治療

　　C.手術

　　D.肢體制動

　　E.物理降溫

　　您所選的答案：C

　　本題正確答案：A

　　題解：凡確診后須立即靜脈滴入足量、多種有效抗生素，病后24～48小時，最遲不超過72小時，若能每天靜脈滴注青霉素320萬～1200萬U，酌情加用慶大霉素、氯霉素，有可能阻斷炎癥發(fā)展。林可霉素抗菌譜與紅霉素相似、但能滲進骨組織內(nèi)，治療急性骨髓炎效果較好，成人每日2.4～2.8g，小兒30mg/kg，分次靜脈滴注或肌肉注射，條件具備者再根據(jù)血培養(yǎng)和藥物敏感試驗，選用療效最佳的抗生素，直到全身癥狀消失、局部無壓痛，然后減量，維持1～2周才停藥。

　　女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。

　　（289~291共用題干）

　　291.★★★左乳房內(nèi)上象限捫及3cm×3cm腫塊，質(zhì)地偏硬，邊界不太清楚，與皮膚胸肌無粘連；左腋下可捫及腫大淋巴結(jié)3個，質(zhì)韌，約蠶豆大小，活動良好，病理證實乳房腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按TNM分期應為：

　　A.T1N1M0

　　B.T1N2M0

　　C.T12N1M\sub0

　　D.T12N2M\sub0

　　E.T13N1M\sub0

　　您所選的答案：B

　　本題正確答案：C

　　題解：乳癌分期我國衛(wèi)生部編制的乳癌診治規(guī)范，采用1988年TNM分期的修訂方案可將乳癌分為以下各期：0期：TisN0M0；Ⅰ期：T1N0M0；Ⅱ期：T0～1N1M0，T2

　　男性，56歲，右上腹脹痛3個月伴黃疸半月余。體檢：肝肋下3cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，移動性濁音（+）

　?。?92~294共用題干）

　　75歲女性患者，右大腿卵圓窩反復出現(xiàn)圓形已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而求醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。

　?。?95~297共用題干）

　　295.★★★此時對診斷幫助最小的檢查是

　　A.白細胞計數(shù)與分類

　　B.子宮及其附件B超檢查

　　C.立位做腹部X線透視

　　D.直腸鏡檢查

　　E.肛門直腸指檢

　　您所選的答案：C

　　本題正確答案：D

　　題解：理解識記

　　296.★★★此患者直腸右側(cè)壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區(qū)，白細胞計數(shù)12×10\super9\nosupersub/L，中性分葉核粒細胞80%，腹部X光透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見直腸粘膜充血，應診斷為

　　A.潰瘍病急性穿孔

　　B.急性闌尾炎穿孔

　　C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.外傷性腸破裂

　　E.急性盆腔炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：結(jié)腸破裂診斷要點：1腹、腰背部，尤其是腹周圍部位受傷史。2局部腹痛或壓痛輕，傷后逐漸出現(xiàn)腹膜刺激征，而全身感染中毒癥狀較重。3腹腔內(nèi)結(jié)腸穿孔，有血便及腹膜炎表現(xiàn)，膈下游離氣體，腹穿可得糞性液體；腹膜后結(jié)腸穿孔，可有腰部脹痛、血便、腹膜外氣腫和積存糞水等。

　　297.★★★對此患者處置中，不適當?shù)奶幹檬?/P>

　　A.禁飲禁食，靜脈輸液

　　B.嚴密觀察血壓，如有下降再行手術治療

　　C.半臥位

　　D.胃腸減壓

　　E.使用抗生素

　　您所選的答案：C

　　本題正確答案：B

　　題解：對可疑患者，及早剖腹探查，療效好壞取決于能否早期手術。

　　三、以下提供若干組試題，每組試題共同使用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與試題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　（300~302題共用備選答案）

　　A.肩關節(jié)前脫位

　　B.肘關節(jié)后脫位

　　C.橈骨小頭半脫位

　　D.髖關節(jié)后脫位

　　E.髖關節(jié)前脫位

　　301.★患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形并有彈性固定：

　　您所選的答案：E

　　本題正確答案：D

　　題解：重點識記。

　　302.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有彈性固定：

　　您所選的答案：D

　　本題正確答案：E

　　題解：重點識記。

　?。?03~305題共用備選答案）

　　A.Ⅰ度燒傷

　　B.淺Ⅱ度燒傷

　　C.深Ⅱ度燒傷

　　D.Ⅲ度燒傷

　　E.化學燒傷

　　303.★★★水泡小，創(chuàng)面基底濕潤、蒼白、感覺遲鈍：

　　您所選的答案：A

　　本題正確答案：C

　　題解：見“燒傷的深度及其特點”

　　305.★★★局部紅腫，疼痛，無水泡：

　　您所選的答案：C

　　本題正確答案：A

　　題解：見“燒傷的深度及其特點”

　?。?06~308題共用備選答案）

　　A.肘膝位

　　B.左側(cè)臥位

　　C.截石位

　　D.蹲位

　　E.彎腰前俯位

　　308.★直腸肛管手術時常采用的體位：

　　您所選的答案：B

　　本題正確答案：C

　　題解：肘膝位：又稱胸膝位。病人雙膝跪于檢查床上，兩前臂屈曲于胸前，頭部及前胸部墊枕，臀部抬高，兩膝略分開。是檢查肛管最常用的體位。左側(cè)臥位：病人左側(cè)臥，左下肢略屈，右下肢屈曲貼近腹部。適用于身體較弱的病人。截石位：病人仰臥于專門的檢查床上，雙下肢抬高并外展，屈髖屈膝。為直腸肛管手術時常采用的體位。蹲位：病人下蹲排大便姿勢，用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。彎腰前俯位：雙下肢略分開站立，身體前傾，雙手扶于支撐物上，該方法是肛門視診最常用體位。

　?。?09~310題共用備選答案）

　　A.變態(tài)反應

　　B.血液凝集

　　C.酸堿平衡失調(diào)

　　D.乙型肝炎

　　E.敗血癥

　　309.★★★與血質(zhì)量有關的反應或并發(fā)癥是：

　　您所選的答案：D

　　本題正確答案：A

　　題解：重點識記

　?。?14~316題共用備選答案）

　　A.機械性絞窄性腸梗阻

　　B.機械性單純性腸梗阻

　　C.麻痹性腸梗阻

　　D.痙攣性腸梗阻

　　E.血運性腸梗阻

　　315.★早期蛔蟲性腸梗阻屬于：

　　您所選的答案：A

　　本題正確答案：B

　　題解：識記。

　?。?22題共用備選答案）

　　A.血容量不足

　　B.血容量輕度不足

　　C.心功能不全，容量相對多

　　D.容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高

　　E.心輸出量低，容量血管過度收縮

　　322.★★★患者CVP低，血壓低，應考慮：

　　您所選的答案：E

　　本題正確答案：A

　　題解：測定中心靜脈壓（CVP）：正常值為0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快輸液；CVP高、BP低，表示心功能不全，應減慢補液速度并給予強心劑；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作補液試驗，于10min內(nèi)靜脈輸入生理鹽水250ml，若BP升高、CVP不變?yōu)檠萘坎蛔?，而CVP升高，BP不變?yōu)樾墓δ懿蝗?/P>

　?。?92~294共用題干）

　　75歲女性患者，右大腿卵圓窩反復出現(xiàn)圓形已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而求醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。

　?。?95~297共用題干）

　　295.★★★此時對診斷幫助最小的檢查是

　　A.白細胞計數(shù)與分類

　　B.子宮及其附件B超檢查

　　C.立位做腹部X線透視

　　D.直腸鏡檢查

　　E.肛門直腸指檢

　　您所選的答案：C

　　本題正確答案：D

　　題解：理解識記

　　296.★★★此患者直腸右側(cè)壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區(qū)，白細胞計數(shù)12×10\super9\nosupersub/L，中性分葉核粒細胞80%，腹部X光透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見直腸粘膜充血，應診斷為

　　A.潰瘍病急性穿孔

　　B.急性闌尾炎穿孔

　　C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.外傷性腸破裂

　　E.急性盆腔炎

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　題解：結(jié)腸破裂診斷要點：1腹、腰背部，尤其是腹周圍部位受傷史。2局部腹痛或壓痛輕，傷后逐漸出現(xiàn)腹膜刺激征，而全身感染中毒癥狀較重。3腹腔內(nèi)結(jié)腸穿孔，有血便及腹膜炎表現(xiàn)，膈下游離氣體，腹穿可得糞性液體；腹膜后結(jié)腸穿孔，可有腰部脹痛、血便、腹膜外氣腫和積存糞水等。

　　297.★★★對此患者處置中，不適當?shù)奶幹檬?/P>

　　A.禁飲禁食，靜脈輸液

　　B.嚴密觀察血壓，如有下降再行手術治療

　　C.半臥位

　　D.胃腸減壓

　　E.使用抗生素

　　您所選的答案：C

　　本題正確答案：B

　　題解：對可疑患者，及早剖腹探查，療效好壞取決于能否早期手術。

　　三、以下提供若干組試題，每組試題共同使用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與試題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　?。?00~302題共用備選答案）

　　A.肩關節(jié)前脫位

　　B.肘關節(jié)后脫位

　　C.橈骨小頭半脫位

　　D.髖關節(jié)后脫位

　　E.髖關節(jié)前脫位

　　301.★患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形并有彈性固定：

　　您所選的答案：E

　　本題正確答案：D

　　題解：重點識記。

　　302.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有彈性固定：

　　您所選的答案：D

　　本題正確答案：E

　　題解：重點識記。

　?。?03~305題共用備選答案）

　　A.Ⅰ度燒傷

　　B.淺Ⅱ度燒傷

　　C.深Ⅱ度燒傷

　　D.Ⅲ度燒傷

　　E.化學燒傷

　　303.★★★水泡小，創(chuàng)面基底濕潤、蒼白、感覺遲鈍：

　　您所選的答案：A

　　本題正確答案：C

　　題解：見“燒傷的深度及其特點”

　　305.★★★局部紅腫，疼痛，無水泡：

　　您所選的答案：C

　　本題正確答案：A

　　題解：見“燒傷的深度及其特點”

　?。?06~308題共用備選答案）

　　A.肘膝位

　　B.左側(cè)臥位

　　C.截石位

　　D.蹲位

　　E.彎腰前俯位

　　308.★直腸肛管手術時常采用的體位：

　　您所選的答案：B

　　本題正確答案：C

　　題解：肘膝位：又稱胸膝位。病人雙膝跪于檢查床上，兩前臂屈曲于胸前，頭部及前胸部墊枕，臀部抬高，兩膝略分開。是檢查肛管最常用的體位。左側(cè)臥位：病人左側(cè)臥，左下肢略屈，右下肢屈曲貼近腹部。適用于身體較弱的病人。截石位：病人仰臥于專門的檢查床上，雙下肢抬高并外展，屈髖屈膝。為直腸肛管手術時常采用的體位。蹲位：病人下蹲排大便姿勢，用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。彎腰前俯位：雙下肢略分開站立，身體前傾，雙手扶于支撐物上，該方法是肛門視診最常用體位。

　　（309~310題共用備選答案）

　　A.變態(tài)反應

　　B.血液凝集

　　C.酸堿平衡失調(diào)

　　D.乙型肝炎

　　E.敗血癥

　　309.★★★與血質(zhì)量有關的反應或并發(fā)癥是：

　　您所選的答案：D

　　本題正確答案：A

　　題解：重點識記

　?。?14~316題共用備選答案）

　　A.機械性絞窄性腸梗阻

　　B.機械性單純性腸梗阻

　　C.麻痹性腸梗阻

　　D.痙攣性腸梗阻

　　E.血運性腸梗阻

　　315.★早期蛔蟲性腸梗阻屬于：

　　您所選的答案：A

　　本題正確答案：B

　　題解：識記。

　　（322題共用備選答案）

　　A.血容量不足

　　B.血容量輕度不足

　　C.心功能不全，容量相對多

　　D.容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高

　　E.心輸出量低，容量血管過度收縮

　　322.★★★患者CVP低，血壓低，應考慮：

　　您所選的答案：E

　　本題正確答案：A

　　題解：測定中心靜脈壓（CVP）：正常值為0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快輸液；CVP高、BP低，表示心功能不全，應減慢補液速度并給予強心劑；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作補液試驗，于10min內(nèi)靜脈輸入生理鹽水250ml，若BP升高、CVP不變?yōu)檠萘坎蛔?，而CVP升高，BP不變?yōu)樾墓δ懿蝗?/P>

　　343.★橈骨遠端關節(jié)面骨折合并腕關節(jié)脫位：

　　您所選的答案：D

　　本題正確答案：E

　　題解：重點識記。

　?。?44~345題共用備選答案）

　　A.下肢腱反射無改變

　　B.膝腱反射減弱或消失

　　C.跟腱反射減弱或消失

　　D.下肢病理反射征陽性

　　E.下肢腱反射亢進

　　344.★L4～5椎間盤突出：

　　您所選的答案：B

　　本題正確答案：A

　　題解：L3～4椎間盤突出壓迫L4神經(jīng)根時，可出現(xiàn)膝前及小腿中上段前內(nèi)側(cè)皮膚麻木、伸膝無力、膝反射減弱或消失；L4～5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背內(nèi)側(cè)皮膚麻木，跖趾背伸力降低；L5～S1椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿及足背外側(cè)、足底皮膚麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

　?。?52~355題共用備選答案）

　　A.骨結(jié)核

　　B.骨肉瘤

　　C.骨壞死

　　D.骨巨細胞瘤

　　E.骨軟骨瘤

　　355.★X線片上的“日光放射”征象見于：

　　您所選的答案：E

　　本題正確答案：B

　　題解：識記。

　?。?62~364題共用備選答案）

　　A.肛門周圍膿腫

　　B.肛裂

　　C.骨盆直腸窩膿腫

　　D.坐骨直腸窩膿腫

　　E.肛瘺

　　363.★局部癥狀體征不明顯，全身感染癥狀很重最可能是：

　　您所選的答案：D

　　本題正確答案：C

　　題解：重點識記