病史采集與病歷分析

　?。ㄒ唬?病史采集

　　包括主訴、病史采集與記錄。測試項目（癥狀）17項。

　　1.發(fā)熱；

　　2.疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關節(jié)痛；

　　3.水腫；

　　4.呼吸困難；

　　5.咳嗽與咳痰；

　　6.咯血；

　　7.惡心與嘔吐；

　　8.嘔血；

　　9.便血；

　　10.腹瀉；

　　11.黃疸；

　　12.消瘦；

　　13.心悸；

　　14.驚厥；

　　15.意識障礙：昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄；

　　16.少尿、多尿、血尿；

　　17.休克（感染性、失血性、心源性、過敏性）

　　（二） 病歷分析

　　包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)、進一步檢查項目及治療原則。測試項目（病種）29項。

　　1. 肺炎；

　　2. 肺癌；

　　3. 結核??；

　　4. 高血壓病；

　　5. 冠心??；

　　6. 消化性潰瘍；

　　7. 消化道腫瘤；

　　8. 病毒性肝炎；

　　9. 急、慢性腎小球腎炎；

　　10. 泌尿系統(tǒng)感染；

　　11. 貧血；

　　12. 白血?。?/P>

　　13. 甲狀腺功能亢進；

　　14. 糖尿病；

　　15. 一氧化碳中毒；

　　16. 細菌性痢疾；

　　17. 化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）；

　　18. 腦血管意外；

　　19. 農(nóng)藥中毒；

　　20. 膽囊結石、膽囊炎；

　　21. 急腹癥（腸梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）

　　22. 腹部閉合性損傷（膽、肝、脾、腸、腎破裂）；

　　23. 異位妊娠；

　　24. 尿路結石；

　　25. 胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸）；

　　26. 四肢長管狀骨骨折和大關節(jié)脫位；

　　27. 閉合性顱腦損傷；

　　28. 小兒腹瀉；

　　29. 性傳播疾病。

　　體格檢查與基本操作技能

　　（一） 體格檢查

　　測試項目20項。

　　一般檢查

　　1. 血壓；

　　2. 眼：眼球運動、調節(jié)反射、對光反射（直接、間接）、輻輳反射；

　　3. 淺表淋巴結；

　　4. 頸部（甲狀腺、氣管）。

　　胸部

　　5. 胸部視診：

　?。?） 胸部的體表標志：包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限；

　?。?） 胸壁、胸廓與乳房；

　?。?） 呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。

　　6. 胸部觸診：胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感；

　　7. 胸部叩診：叩診方法、肺界叩診、肺底移動度；

　　8. 胸部聽診：聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音；

　　9. 心臟視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動；

　　10. 心臟觸診：心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感；

　　11. 心臟叩診：心界叩診及鎖骨中線測量；

　　12. 心臟聽診：心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）；

　　13. 外周血管檢查：

　　（1） 脈搏：脈率、脈律；

　?。?） 血管雜音及射槍音：靜脈雜音、動脈雜音、射槍音；

　?。?） 毛細血管搏動征與水沖脈。

　　腹部

　　14. 腹部視診

　?。?） 腹部體表標志及分區(qū)；

　?。?） 腹部外形；

　?。?） 呼吸運動；

　?。?） 腹壁靜脈；

　?。?） 胃腸型和蠕動波。

　　15. 腹部觸診

　?。?） 腹部緊張度；

　　（2） 壓痛及反跳痛；

　　（3） 肝脾觸診及測量方法；

　?。?） 腹部包塊；

　?。?） 液波震顫；

　?。?） 振水音。

　　16. 腹部叩診：

　　（1） 腹部叩診音；

　?。?） 肝濁音界；

　　（3） 移動性濁音；

　　（4） 脊肋角叩擊痛；

　?。?） 膀胱叩診。

　　17.腹部聽診：

　　（1） 腸鳴音；

　?。?） 血管雜音。

　　神經(jīng)

　　18. 深反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）、淺反射（腹壁反射）；

　　19. 腦膜刺激征：頸項強直、Kernig征、Brudzinski征；

　　20. 錐體束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）。

　?。ǘ?基本操作技能

　　測試項目20項。

　　1. 手術區(qū)消毒；

　　2. 傷口換藥；

　　3. 戴無菌手套；

　　4. 穿脫隔離衣；

　　5. 穿脫手術衣；

　　6. 吸氧術；

　　7. 吸痰術；

　　8. 插胃管；

　　9. 導尿術；

　　10. 胸腔穿刺術；

　　11. 腹腔穿刺術；

　　12. 腰椎穿刺術；

　　13. 骨髓穿刺術；

　　14. 開放性傷口的止血包扎；

　　15. 脊柱損傷的搬運；

　　16. 人工呼吸；

　　17. 胸外心臟按壓；

　　18. 心內注射；

　　19. 電除顫；

　　20. 簡易呼吸器的使用；

　　21.外科縫合與打結 （2006年新增）。

　　輔助檢查結果判讀

　?。ㄒ唬?心電圖

　　測試項目11項。

　　1. 正常心電圖；

　　2. 房性期前收縮；

　　3. 室性期前收縮；

　　4. 竇性心動過速；

　　5. 竇性心動過緩；

　　6. 陣發(fā)性室上性心動過速；

　　7. 心房纖顫；

　　8. III度房室傳導阻滯；

　　9. 左、右心室肥厚；

　　10. 典型心肌缺血；

　　11. 急性心肌梗死。

　?。ǘ?X線片

　　測試項目12項。

　　1. 正常胸部正位片；

　　2. 肺炎；

　　3. 肺占位病變；

　　4. 氣胸；

　　5. 胸腔積液；

　　6. 典型浸潤型肺結核；

　　7. 心臟擴大：普大型或梨形、靴形；

　　8. 正常腹部平片；

　　9. 腸梗阻；

　　10. 消化道穿孔；

　　11. 上（下）消化道造影；

　　12. 肢體骨折正、側位片。

　?。ㄈ嶒炇覚z查結果判斷

　　測試項目20項。

　　1. 血、尿、糞常規(guī)；

　　2. 痰液檢驗；

　　3. 血清鉀；

　　4. 血清鈉；

　　5. 血清氮；

　　6. 血清鈣；

　　7.血清無機磷；

　　8. 血清鐵與總鐵結合力；

　　9. 血清總膽固醇；

　　10. 血清甘油三酯；

　　11. 血清脂蛋白；

　　12. 血糖；

　　13.血、尿淀粉酶；

　　14. 肝功能；

　　15. 腎功能；

　　16. 乙肝病毒免疫標志物；

　　17. 血氣分析；

　　18. 腦脊液常規(guī)及生化檢查；

　　19. 胸水常規(guī)及生化檢查；

　　20. 腹水常規(guī)及生化檢查。