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    理血藥和方劑

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      凡能調(diào)理血分,治療血分病證的藥物,稱為理血藥,以理血藥物為主組成的方劑,稱為理血方。

      血分疾病包含血虛、血熱、血瘀、出血等四個(gè)方面的癥證,治療時(shí)血虛宜補(bǔ)血,血熱宜涼血,血瘀宜活血,出血宜止血。補(bǔ)血方藥和涼血方藥分別列入補(bǔ)益方藥和清熱方藥章節(jié),本節(jié)介紹活血、止血藥物和方劑。

      活血藥和方也稱活血化瘀藥物和活血化瘀方劑。適用于血瘀證;止血藥和方適用于各種出證。

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      1.活血化瘀藥

      活血化瘀藥具有疏通經(jīng)脈,促進(jìn)血行、消散瘀血的作用,適用于跌打損傷、月經(jīng)不暢、產(chǎn)后惡露瘀滯不凈、腫塊等閼血阻滯之證。

      形成瘀血證的原因頗多,諸如外感風(fēng)寒,或熱灼營(yíng)血,或痰濕阻滯,以及跌打損傷等,皆可造成血行障礙,導(dǎo)致血滯瘀阻。而且瘀血的部位、程度也有不同,故運(yùn)用活血化瘀藥物時(shí),應(yīng)辯證求因,選擇適當(dāng)?shù)乃幬?,并作適宜的配伍。氣行則血行,氣滯則血凝,臨床使用活血化瘀藥物時(shí),常加理氣藥同用,以加強(qiáng)行血散瘀的作用。

      本類藥物不宜用于婦女月經(jīng)過(guò)多者,對(duì)于孕婦,尤當(dāng)慎用或忌用。

      川芎

      《本經(jīng)》

      為傘形科多年生草本植物川芎的根莖。

      別名:芎窮、大川芎、大芎、撫芎、京芎。

      處方用名;川芎、炒川芎、酒川芎。

      藥用部分:根莖。

      性味:辛、溫。

      歸經(jīng):入肝、膽、心包經(jīng)。

      功能:活血行氣,祛風(fēng)止痛。

      主治與應(yīng)用:

      1.本品功能活血行氣,為血中之氣藥,可下行血海。常用于血瘀氣滯所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛等病癥,常與當(dāng)歸、白芍、香附、益母草等同用;用治難產(chǎn)、胞衣不下,可與牛膝、龜板等配合使用。

      2.本品能上行頭目,為頭痛之藥,治風(fēng)寒頭痛,常與細(xì)辛、防風(fēng)、白芷等同用;風(fēng)熱頭痛,常和蔓荊子、菊花、生石膏等配伍;治風(fēng)濕頭痛,每和蒿本、白芷、羌活、蒼術(shù)等同用;血虛頭痛,每和當(dāng)歸、白芍、首烏、天麻等配伍;治頭風(fēng)頭痛,常與白僵蠶、全蝎、防風(fēng)等配伍;治血瘀頭痛,常和赤芍、丹參、牛膝等同用。

      3.用于風(fēng)濕痹痛,常與牛膝、細(xì)辛、秦艽、獨(dú)活等配用。

      4.近代用治心血瘀阻之冠心病,常與丹參、赤芍、紅花等同用;治療腦血栓形成,腦動(dòng)脈硬化癥,腦血管痙攣,單用或用川芎嗪靜脈滴注,或與葛根、丹參等藥同用。

      用量:6-9克。

      使用注意:陰虛火旺,月經(jīng)過(guò)多,出血性疼痛者不宜使用。

      參考資料:

      1.鎮(zhèn)靜作用:有抑制大腦的活動(dòng)、對(duì)抗咖啡因興奮性的作用。

      2.擴(kuò)張血管作用:所含川芎嗪有明顯擴(kuò)張冠脈血管、降低動(dòng)脈壓及冠脈阻力等作用。

      3.降壓作用:對(duì)麻醉犬有明顯的降壓作用。

      4.對(duì)抗平滑肌痙攣?zhàn)饔茫捍ㄜ核核峒爸行猿煞挚蛊交’d攣;10%川芎流浸膏水溶液,小劑量使動(dòng)物子宮肌收縮增強(qiáng),大劑量則使子宮麻痹。

      5.抗血小板聚集作用:川芎嗪抑制ADP誘導(dǎo)的血小板凝集,降低血小板的表面活動(dòng)性,對(duì)已聚集的血小板有解聚作用。

      6、抗生作用:對(duì)傷寒桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、宋氏痢疾桿菌、霍亂弧菌及多種皮膚真菌有抑制作用。此外尚有抗維生素E缺乏的作用。

      丹參

      《本經(jīng)》

      為唇形科多年生草本植物丹參的根。

      別名:紫丹參、赤丹參、血丹參。

      處方用名:丹參、酒炒丹參、炒丹參、丹參炭。

      藥用部分;根。

      性味:苦、微寒。

      歸經(jīng):入心、心包、肝經(jīng)。

      功能:活血祛瘀、涼血消癰、除煩安神。

      主治與應(yīng)用:

      1.本品活血祛瘀而不傷血,前人曾有“一味丹參、功同四物”之說(shuō),廣泛用于臨床各科的多種血瘀證。如治血滯經(jīng)閉,月經(jīng)不調(diào),產(chǎn)后惡露不盡及瘀阻腹痛,常與川芎、紅花等同用;治癥瘕積塊,常與三棱、莪術(shù)、鱉甲等配伍,治瘀血?dú)鉁鸽渫?,常和檀香、砂仁配伍?/P>

      2.用于溫?zé)岵崛霠I(yíng)血證,常與生地、玄參、黃連等配伍,如清營(yíng)湯。

      3.用于癰腫瘡毒,常和銀花、連翹、山甲等藥配伍,如消乳湯。

      用量:3~15克。

      使用注意:反黎蘆。

      參考資料:

      1.鎮(zhèn)靜止痛,減少動(dòng)物自發(fā)活動(dòng),延長(zhǎng)環(huán)已巴比妥的作用時(shí)間。

      2.對(duì)心血管的作用:增加冠脈充量,減慢心律,改善心臟功能,對(duì)心肌梗塞的心肌缺血有明顯改善作用。能擴(kuò)張周圍血管使血壓下降。

      3.抗凝作用:作用于多種凝血因子,提高cAMP,有抗血液凝固作用,激活纖溶酶原一纖溶酶系統(tǒng),促進(jìn)纖維蛋白原的溶解作用。

      4.抗菌作用:對(duì)葡萄球菌、藿亂弧菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、志賀氏及福氏痢疾桿菌及某些皮膚真菌等,均有抑制作用。

      此外,尚有降血糖、抗癌(艾氏腹水癌)、促進(jìn)組織修復(fù)與再生、降血脂、護(hù)肝、抗炎、降溫、輕度抑制腸吸收等作用。

      紅花

      《開(kāi)寶本草》

      為菊科二年生草本植物紅花的筒狀花冠。

      別名:紅藍(lán)花、杜紅花、散紅花、草紅花、本紅花。

      處方用名:紅花。

      藥用部分;花。

      性味:辛、溫。

      歸經(jīng):入心、肝經(jīng)。

      功能:活血祛瘀,通經(jīng)。

      主治與應(yīng)用:

      本呂活血祛瘀之功甚佳,古代多用于婦科、外科血瘀病證,近年廣泛用于臨床各科多種瘀血阻滯或血行不暢之證,常與桃仁相須配伍使用。用治血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛、癥瘕積聚、跌打損傷瘀痛等證,常與桃仁、當(dāng)歸、川芎、赤芍、地黃同用,即桃紅四物湯;治療熱郁血滯之斑疹,可與當(dāng)歸、紫草、大青葉等配伍,如當(dāng)歸紅花飲;治療胸痹心痛,可與丹參、川芎等同用;治療脫疽證屬氣滯血瘀者,常與桃仁、當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥同用。

      用量;3-9克。

      使用注意:孕婦忌用。

      參考資料;

      1.興奮子宮作用:紅花煎劑可興奮小鼠、家免、貓、鼠、狗等在體及離體子宮。小劑量可使子宮發(fā)生緊張性或節(jié)律性收縮,大劑量可使子宮緊張性興奮性升高,自動(dòng)收縮增強(qiáng),甚至痙攣。此現(xiàn)象對(duì)已孕子宮較未孕子宮明顯。

      2.對(duì)心臟和血管的作用:大劑量紅花煎劑對(duì)離體蟾酥心臟有抑制作用,小劑量卻有輕微的興奮作用,使心跳有力。紅花水浸液有一定的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用。但維持時(shí)間較短。

      3.降血壓作用:紅花煎劑及乙醇提出液均可降低動(dòng)物血壓,且維持時(shí)間較長(zhǎng)。

      4.可使全血凝固時(shí)間及血漿(缺血小板)復(fù)鈣時(shí)間顯著延長(zhǎng)。

      桃仁

      《本經(jīng)》

      為薔薇科落葉小喬木桃或山桃的種仁。

      別名:核桃仁、單桃仁。

      處方用名:桃仁、桃仁泥、炒桃仁。

      藥用部分:種仁。

      性味:苦、平。

      歸經(jīng):心、肝、大腸經(jīng)。

      功能:活血祛瘀,潤(rùn)腸通便。

      主治與應(yīng)用:

      1.本品祛瘀之力較強(qiáng),用于瘀血阻滯所致的多種病證。用治血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、癥瘕等,常與紅花、川芎、當(dāng)歸等配伍;治療跌打損傷之瘀血作痛,可與紅花、酒大黃、川芎等同用;治療腸癰、肺癰初起屬熱郁瘀滯者,常配大黃、丹皮或葦莖,冬瓜仁等同用。

      2.用于腸燥便秘,常配伍火麻仁、瓜萎仁等同用。

      用量:6-9克。

      使用注意:孕婦忌用。

      益母草

      《本經(jīng)》

      為唇形科一年生或二年生植物益母草的全草。

      別名:茺蔚、益母蒿。

      處方用名:益母草、坤草。

      藥用部分;全草。

      性味:辛、苦、微寒。

      歸經(jīng):入肝、心、膀胱經(jīng)。

      功能:活血祛瘀、利尿、解毒。

      主治與應(yīng)用:

      1.本品是婦科經(jīng)產(chǎn)要藥。常用于婦女血脈阻滯之月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡等證,可單味熬膏內(nèi)服,也可與當(dāng)歸、川芎等藥配伍使用,增強(qiáng)療效。

      2.利尿作用,用于小便不利,水腫,可單味水煎服,也可與白茅根、車前草等同用。

      3.清熱解毒,用于瘡癰腫毒,可與銀花、連翹等配伍內(nèi)服,也可將本藥(鮮品)洗凈、搗爛后外敷。

      用量:9-15克,大劑量可用30克。外用適量。

      參考資料:

      1.興奮子宮作用:對(duì)豚鼠、免及狗的受孕和未孕的離體子宮試驗(yàn)證明,益母草流浸膏對(duì)于子宮肌的伸縮性,緊張性均呈顯著的增強(qiáng)作用。其作用與腦垂體后葉素相似,但效力較弱。對(duì)免在體子宮(靜滴給藥)和子宮瘺管(灌胃給藥)實(shí)驗(yàn),亦證明益母草對(duì)子宮有興奮作用,緊張度與收縮力增強(qiáng),頻率加速。

      2.利尿作用:給麻醉家免靜注益母草堿1mg/kg數(shù)分鐘后,尿量增加2-3倍。

      3.益母草堿有降血壓和擴(kuò)張血管作用。

      4.益母草水浸液(1:4)在試管內(nèi)對(duì)多種皮膚真菌有抑制作用。

      三棱

      《本草拾遺》

      為黑三棱科植物黑三棱的塊狀根莖。

      別名:山棱、京三棱、荊三棱。

      處方用名:三棱、炒三棱、酒三棱、醋三棱。

      藥用部分;塊狀根莖。

      性味:辛、苦、平。

      歸經(jīng):入肝、脾經(jīng)。

      功能:破血祛瘀,行氣止痛。

      主治與應(yīng)用:

      1.常用于癥瘕積聚及血瘀兼氣滯之經(jīng)閉,每與莪術(shù)相須配伍使用。

      2.用于食積氣滯之胸腹脹滿疼痛,常與莪術(shù)、青皮、麥芽等同用,如三棱煎。

      用量:3-9克。

      使用注意:孕婦忌用。

      莪術(shù)

      《藥性論》

      為姜科多年生草本植物莪術(shù)的根莖。

      別名:蓬術(shù)、蓬莪茂、蓬莪述、文術(shù)。

      處方用名:莪術(shù)、炒莪術(shù)、醋莪術(shù)。

      藥用部分:根莖。

      性味:苦、辛、溫。

      歸經(jīng):入肝、脾經(jīng)。

      功能:破血祛瘀,行所止痛。

      主治與應(yīng)用:

      與三棱相似。三棱的破血作用較強(qiáng),本品的行氣止痛作用較佳。兩藥常相須為用。

      用量:3-9克。

      使用注意:孕婦忌用。

      乳香

      《別錄》

      為橄欖科小喬木植物卡氏乳香樹(shù)的滲出樹(shù)脂。

      別名:熏陸香、滴乳香。

      處方用名:乳香、明乳香、制乳香。

      藥用部分:滲出樹(shù)脂。

      性味:辛、苦、溫。

      歸經(jīng):入心、肝、脾經(jīng)。

      功能:活血止痛,消腫生肌。

      主治與應(yīng)用:

      1.本品既可活血化瘀,又可行氣散滯。臨床內(nèi)、外、婦、傷諸科見(jiàn)有瘀滯疼痛之證,皆可應(yīng)用。用治胃痛,可配高良姜、木香;治療脅痛,可配川楝子、延胡索;治療痹痛,常配羌活、秦艽、治療損傷瘀痛,可配沒(méi)藥、紅花、麝香;治療癰疽腫毒之堅(jiān)硬疼痛,常配沒(méi)藥、雄黃、麝香。

      2.用于瘡瘍潰破久不收口,本品與沒(méi)藥共研細(xì)末,外敷患處。

      用量:3-9克,外用適量。

      使用注意:本品味苦,入煎劑湯液混濁,胃弱者多服易致嘔吐,故用量不宜過(guò)多,對(duì)胃弱者尤應(yīng)慎用。無(wú)瘀滯者及孕婦不宜用。

      附藥沒(méi)藥

      本品為橄欖科小喬木沒(méi)藥樹(shù)和愛(ài)倫堡沒(méi)藥樹(shù)皮部滲出的油膠樹(shù)脂。其歸經(jīng)、功能、主治與應(yīng)用、用量及注意事項(xiàng)諸條項(xiàng)與乳香相同,兩藥常相須配伍使用。

      牛膝

      《本經(jīng)》

      為莧科多年生草本植物牛膝及川牛膝的根。

      處方用名:牛膝、炒牛膝及川牛膝的根。

      處方用名:牛膝、炒牛膝、酒牛膝。

      藥用部分:根。

      性味:苦、酸、平。

      歸經(jīng):入肝、腎經(jīng)。

      功能:活血祛瘀、引血下行、利尿通淋、補(bǔ)肝腎。

      主治與應(yīng)用:

      1.用于血滯經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛等證。常與川芎、紅花、益母草等藥同用。

      2.用于難產(chǎn)、胞衣不下,可單用本品酒蒸服,也可與川芎、龜板等配伍使用。

      3.用于血熱妄行之吐血、鼻衄、齒衄等上部出血證,常配白茅根、梔子等同用。

      4.用于尿血、小便不利、尿道澀痛,可與瞿麥、通草、小薊等同用。

      5.用于肝腎不足之腰膝酸痛、下肢無(wú)力等證,常與杜仲、續(xù)斷、桑寄生等同用。

      6.用于陰虛陽(yáng)亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之頭痛、眩暈,常配代赭石、生龍骨、生牡蠣等同用。

      用量:6-15克。

      使用注意:孕婦忌用。

      五靈脂

      《開(kāi)寶本草》

      為哺乳動(dòng)物鼯鼠科橙足鼯鼠或其近緣動(dòng)物的糞便。

      別名:靈脂、糖靈脂、靈脂米。

      處方用名:五靈脂、酒靈脂、醋靈脂、炒五靈脂。

      藥用部分:糞便。

      性味:咸、溫。

      歸經(jīng):入心、肝經(jīng)。

      功能:散瘀止痛。

      主治與應(yīng)用:

      本品可用于一切血瘀之痛證,每與蒲黃相須為用,即失笑散。

      用量:3-9克。

      使用注意:布包煎。

      2.止血藥

      止血藥具有加速血凝、制止體內(nèi)外出血的作用。適用于各種出血證,如咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏及創(chuàng)傷出血等。

      止血藥有涼血止血、收斂止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血等不同作用機(jī)理。涼血止血藥用于血熱妄行之出血證;化瘀止血藥用于瘀血阻滯、血不歸經(jīng)之出血證;溫經(jīng)止血藥用于陽(yáng)(氣)虛不攝之出血證;收斂止血藥用于虛證出血和日久不止之出血病證。

      使用涼血止血和收斂止血藥物時(shí),要注意防止過(guò)用留瘀,變生他患。

      三七

      《本草綱目》

      為五加科多年生草本植物三七的根。

      別名:參三七、田七、山漆、旱三七、廣三七。

      處方用名:三七。

      藥用部分:根。

      性味:甘、微苦、溫。

      歸經(jīng):入肝、胃經(jīng)。

      功能:化瘀止血,活血定痛。

      主治與應(yīng)用:

      1.本品止血作用甚佳,具有止血不留瘀的特長(zhǎng)。適用于人體內(nèi)外各種出血證,對(duì)出因兼有瘀滯者尤為適宜??蓡为?dú)應(yīng)用,研末吞服;也可配伍蕊石、血余炭等同用;研未外敷,可治創(chuàng)傷出血。

      2.用于跌打損傷之瘀滯腫痛??蓡为?dú)應(yīng)用,也可配伍乳香、沒(méi)藥等藥同用。

      3.近代用本品研粉內(nèi)服治療冠心病心絞痛。

      用量:3-9克。研粉吞服,每次1-1.5克。外用適量。

      使用注意:本品性溫,凡出血而見(jiàn)陰虛口干者,須配滋陰涼血藥同用。

      參考資料:

      1.止血作用;三七有縮短動(dòng)物的凝血時(shí)間及縮短凝血酶元時(shí)間作用。

      2.對(duì)心血管的作用:三七提取液能增加冠脈流量,減慢心率、減少心肌耗氧量,并引起迅速持久的降壓作用。浸劑可降低小鼠毛細(xì)血管的通透性,增進(jìn)毛細(xì)血管的抵抗力。

      3.護(hù)肝作用:能促進(jìn)肝糖元的積累。

      4.抗生作用:對(duì)多種皮膚真菌有抑制作用。

      仙鶴草

      《滇南本草》

      為薔薇科多年生草本植物龍芽草的全草。

      別名:脫力草。

      處方用名:仙鶴草。

      藥用部分:全草。

      性味:苦、澀、平。

      歸經(jīng):入肺、肝、脾經(jīng)。

      功能:收斂止血、解毒療瘡,殺蟲(chóng)。

      主治與應(yīng)用:

      1.本呂味澀收斂,止血作用較佳。廣泛應(yīng)用于各種出血證,常隨證配伍相應(yīng)的藥物。如用治血熱妄行之出血證,常配鮮生地、側(cè)柏葉、地榆等涼血止血之品;治療虛寒性出血證,常與炮姜、艾葉等溫?cái)z止血藥同用。

      2.用于瘡癤腫瘍、痔腫,可用莖葉熬膏調(diào)蜜外涂,并同時(shí)水煎內(nèi)服。

      3.用于滴蟲(chóng)性陰道炎所致的陰部濕癢證。可用本品煎濃汁沖洗陰道。

      用量:9-30克,大劑量用60克。外用適量。

      參考資料:

      1.止血作用:仙鶴草浸膏及仙鶴草素有促進(jìn)血液凝固作用,收縮周圍血管,縮短出凝血時(shí)間,還能增加血小板數(shù)量。

      2.驅(qū)蟲(chóng)作用:仙鶴草根及冬芽有較強(qiáng)的驅(qū)絳蟲(chóng)作用,主要作用于頭節(jié),對(duì)頸節(jié)及體節(jié)也有作用;仙鶴草莖葉可抑制陰道滴蟲(chóng)。

      3.抗菌作用:對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等有較強(qiáng)的抑制作用。

      白及

      《本經(jīng)》

      為蘭科多年生草本植物白及的地下塊莖。

      處方用名:白芨、白及、白芨粉。

      藥用部分;塊莖。

      性味:苦、苦、澀、微寒。

      歸經(jīng):入肺、胃、肝經(jīng)。

      主治與應(yīng)用:

      1.主要用于肺胃出血證??蓡斡帽酒费心?,用糯米或涼開(kāi)水調(diào)服。也可隨證配伍相應(yīng)的藥物,如治肺陰不足、干咳咯血證,常與百合、麥冬、阿膠、楷杷葉等藥配伍;治療潰瘍病出血,常與烏賊骨同用,即烏芨散。

      2.用于外傷出血,可單用或配煅石膏研末外敷。

      3.用于瘡癰腫毒,手足皸烈。治瘡癰初起未潰破者,常配銀花、天花粉、皂角刺等;治瘡癰已潰,久不收口,常研末外用;治手足皸烈,可研末用麻油調(diào)涂。

      用量:9-15克。研粉吞服,每次1.5-3克。外用適量。

      使用注意:反烏頭。肺有實(shí)火,外邪盛時(shí)不宜早用。

      蒲黃

      《本經(jīng)》

      為香蒲科水生草本植物狹葉香蒲或香蒲屬其它植物的花粉。

      處方用名:蒲黃、炒蒲黃、酒炒蒲黃、蒲黃炭。

      藥用部分:花粉。

      性味:苦、酸、微寒。

      歸經(jīng):入肝、心經(jīng)。

      功能:收澀止血,活血祛瘀,利尿。

      主治與應(yīng)用:

      1.本品止血?jiǎng)t不留瘀,生用或炒用止血作用均顯著,傳統(tǒng)認(rèn)為炒用為佳。廣泛用于衄血、咯血、便血、尿血、崩漏、產(chǎn)后出血不止及創(chuàng)傷出血等證。蒲黃尚有利尿作用,故用于血淋證更為適宜。單用水煎服或粉末吞服均可,臨床上多隨證配合相應(yīng)藥物同用。

      2.用于產(chǎn)后瘀痛、痛經(jīng)及瘀血阻滯引起的心腹疼痛證,常與五靈脂相須配伍使用,即失笑散。

      用量:3-9克。外用適量。

      使用注意:孕婦忌服。入煎劑宜包煎。

      地榆

      《本經(jīng)》

      為薔薇科多年生草本植物地榆的根。

      處方用名:地榆、地榆炭。

      藥用部分;根。

      性味:苦、酸、微寒。

      歸經(jīng):入肝、大腸經(jīng)。

      功能:涼血止血,收斂,解毒。

      主治與應(yīng)用:

      1.可用于諸種出血證,尤適宜于下焦血熱所致的便血、痔血、血痢及崩漏等證。治便血、痔血,常與槐花合用;治血熱崩漏,可與生地、黃芩、炒蒲黃、小薊等配伍;治血痢、常與黃連、木香等同用。

      2.是治療燒、燙傷的要藥,常用生地榆研細(xì)粉末麻油調(diào)敷。

      3.用于濕疹,皮膚潰爛癥,單用本品煎濃汁,紗布浸濕外敷。

      用量:9-15克,外用適量。

      使用注意:對(duì)于大面積燒傷,不宜使用地榆制劑外涂,以防它所含水解型鞣質(zhì)被身體大量吸收而引起中毒性肝炎。

      側(cè)柏葉

      《別錄》

      為柏科常綠喬木植物側(cè)柏的嫩枝及葉。

      別名:柏葉、扁柏葉。

      處方用名:側(cè)柏葉、側(cè)柏炭。

      藥用部分:嫩枝及葉。

      性味:苦、澀、微寒。

      歸經(jīng):入肺、肝、大腸經(jīng)。

      功能;涼血止血,止咳祛痰,烏須發(fā)。

      主治與應(yīng)用:

      1.主要用于血熱妄行之各部位出血證。可單用本品水煎服,也可配伍生地、生艾葉等同用。

      2.用于肺熱咳嗽,或痰粘稠不易咳出者,可用側(cè)柏葉末與紅棗濃煎代茶或制成片劑。

      3.用于血熱之頭發(fā)早白,常與制首烏、生地、女貞子等合用。

      用量:9-15克。

      小薊

      《別錄》

      為菊科多年生草本植物刺兒萊的全草及地下莖。

      處方用名:小薊、鮮小薊、小薊炭。

      藥用部分:全草及地下莖。

      性味:甘、涼。

      歸經(jīng):入心、肝經(jīng)。

      功能:涼血止血,消散癰腫,利尿。

      主治與應(yīng)用:

      1.用于血熱妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等證。因本品尚有利尿之功,故擅治尿血,常與蒲黃、木通、滑石等南用。

      2.用于熱毒瘡癰??蓡斡脙?nèi)服,也可取鮮品搗爛外敷。

      用量:10-15克,鮮品可用30-60克。外用適量。

      白茅根

      《本經(jīng)》

      為禾木科多年生草本植物白茅的根莖。

      處方用名:茅根、白茅根、鮮茅根。

      藥用部分:根莖。

      性味:甘、寒。

      歸經(jīng):入肺、胃、膀胱經(jīng)。

      功能:涼血止血,清熱利尿。

      主治與應(yīng)用:

      1.用于血熱妄行之衄血、吐血、尿血、尤以尿血為佳,單用力弱,常配伍生地、側(cè)柏葉、小薊、蒲黃等同用。

      2.用于熱淋、小便不利、水腫及濕熱黃疸等證。治腎炎水腫,常與茯苓、澤瀉、車前子等同用;治膀胱濕熱之尿頻、尿急、尿痛、常與車前草、木通、瞿麥等配伍;治濕熱黃疸,可與茵陳、金錢草、梔子等配伍使用。

      3.用于熱病煩渴、胃熱嘔噦及肺熱咳嗽等證,每與蘆根合用。

      用量:15-30克。鮮品30-60克。

      茜草

      《本經(jīng)》

      為茜草科多年生蔓生草村植物茜草的根。

      別名:茹蘧、活血草。

      處方用名:茜草、茜草根、茜草炭。

      藥用部分:根。

      性味:苦、寒。

      歸經(jīng):入心、肝、肺經(jīng)。

      功能:涼血止血,活血化瘀。

      主治與應(yīng)用:

      1.用于血熱妄行之多種出血證,尤以血熱崩漏最為常用,常與大薊、烏賊骨等藥配伍同用。

      2.用于血滯經(jīng)閉,單用力薄,常與當(dāng)歸、紅花、牛膝等配伍使用。

      3.用于跌打損傷瘀痛及痹證骨節(jié)疼痛等,常與川芎、赤芍、桂枝等藥配伍。

      用量:9-15克。

      (二)理血方

      血府逐瘀湯

      《醫(yī)林改錯(cuò)》

      組成:當(dāng)歸9克生地黃9克桃仁12紅花9克枳殼6克赤芍6克川芎5克柴胡3克桔梗5克牛膝9克甘草3克。

      用法:水煎服。

      功用:活血祛瘀,行氣止痛。

      主治:胸中血瘀、血行不暢所致的胸痛、頭痛、日久不愈,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、入暮漸熱。舌質(zhì)暗紅、有瘀斑或瘀點(diǎn),脈澀或弦緊。

      方解:方中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀為主藥;當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血,牛膝祛瘀通脈并引血下行,3藥助主藥以活血祛瘀為輔藥;生地黃配當(dāng)歸養(yǎng)血和血,使祛瘀而不傷陰血,柴胡、枳殼、桔梗寬胸中之氣滯,治療氣滯兼證,并使氣行血亦行,共為方中佐藥;甘草協(xié)調(diào)諸藥為使。合而用之,使血行瘀化諸癥之愈。

      臨床應(yīng)用:

      1.以胸痛、舌暗紅、脈澀或弦緊為辯證要點(diǎn)。

      2.血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng),可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、澤蘭等;脅下痞塊屬血瘀者,本方加郁金、丹參等;兼有氣虛見(jiàn)癥加黨參。

      失笑散

      《太平惠民和劑局方》

      組成:五靈脂、炒蒲黃各等分。

      用法:共為細(xì)末,每服6克,用黃酒或醋沖服;也可水煎作湯劑,用量酌定。

      功用:活血行瘀,散結(jié)止痛。

      主治:血瘀內(nèi)阻所致之月經(jīng)不調(diào),小腹急痛,以及產(chǎn)后惡露不行。

      方解:五靈脂、蒲黃活血祛瘀、通利血脈以止痛,用黃酒或醋沖服,加強(qiáng)活血止痛作用,并調(diào)制五靈脂的腥氣。本方藥性平和而效佳,服藥者每于不覺(jué)之中諸證悉消,不禁欣然失笑,故名為“失笑散”。

      臨床應(yīng)用:

      本方是治療血瘀小腹急痛的常用方。治療產(chǎn)后瘀痛常加益母草、當(dāng)歸、川芎。

      小薊飲子

      《濟(jì)生方》

      組成:生地黃24克小薊15克滑石15克木通6克淡竹葉6克炒蒲黃9克藕節(jié)9克當(dāng)歸6克梔子9克炙甘草6克。

      用法:水煎服

      功用:涼血止血,利尿通淋。

      主治:下焦熱結(jié)。癥見(jiàn)血淋尿血,小便頻數(shù)、赤澀熱痛、舌紅、脈數(shù)。

      方解:方中小薊、生地黃涼血止血、清下焦熱為主藥;蒲黃、藕節(jié)止血消瘀為輔藥;因病勢(shì)下迫,宜因勢(shì)利導(dǎo),故佐以滑石、木通、淡竹葉、梔子清下焦熱結(jié),利下通淋,當(dāng)歸活血和營(yíng),共為佐藥;甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥為使。合而用之,共奏涼血止血,利尿通淋之功。

      臨床應(yīng)用:

      1.本方是治療血淋證的常用方劑,以小便赤澀熱痛、舌紅脈數(shù)為辯證要點(diǎn)。

      2.若血淋尿道劇痛,可加琥珀、海金砂以通淋止痛;熱盛小便赤澀灼痛甚者,可加石葦、黃柏、桃仁以清熱祛瘀。

      十灰散

      《十藥神書(shū)》

      組成:大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、白茅根、茜草、梔子、大黃、牡丹皮、棕櫚皮各等分。

      用法:各藥燒炭存性,研為細(xì)末,藕汁或蘿卜汁磨京墨適量,調(diào)服9克;也可外敷治外傷出血;也可水煎服,用量按原方比例酌定。

      功用:涼血、止血。

      主治:血熱妄行之嘔血、咯血等。

      方解:方中大薊、小薊、荷葉、茜草、白茅根、側(cè)柏葉涼血止血;棕櫚皮收澀止血;梔子清肝瀉火,大黃導(dǎo)熱下行以治病因;丹皮配大黃涼血祛瘀,使血止而不留瘀。本方炒炭存性用,可加強(qiáng)收澀止血作用;用藕汁或蘿卜汁京墨調(diào)服,意在增加清熱止血作用。綜觀全方。以涼血止血為主,兼有清降及祛瘀作用。

      臨床應(yīng)用:

      1.本方以治標(biāo)為主,是臨時(shí)止血之方。血止之后,當(dāng)審因圖本。虛寒證出血忌用。

      2.對(duì)熱邪較盛的出血,藥物生用水煎服,此時(shí)大黃、梔子當(dāng)作主藥。

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