一、以下每一道試題下面有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.低滲性缺水重度缺鈉時(shí)，血清Na+

　　A.低于140mmol/L

　　B.低于135mmol/L

　　C.低于130mmol/L

　　D.低于125mmol/L

　　E.低于120mmol/L

　　2.休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是

　　A.血壓回升

　　B.尿量增多

　　C.肢端溫度上升

　　D.皮膚顏色較紅

　　E.神志恢復(fù)清楚

　　3.休克時(shí)，5-10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示

　　A.心功能不全

　　B.血容量過(guò)多

　　C.容量血管過(guò)度收縮

　　D.血容量不足

　　E.腎功能不全

　　4.關(guān)于局麻藥極量，下列哪一項(xiàng)是正確的

　　A.普魯卡因1000ml

　　B.利多卡因600ml

　　C.布比卡因200ml

　　D.丁卡因150ml

　　E.丁卡因60ml

　　5.阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是

　　A.抑制呼吸道分泌

　　B.鎮(zhèn)靜

　　C.記憶喪失

　　D.降低基礎(chǔ)代謝率

　　E.增加心率

　　6.腰麻術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

　　A.惡心嘔吐

　　B.背痛

　　C.腦脊髓膜炎

　　D.顱神經(jīng)麻痹

　　E.頭痛

　　7.術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是

　　A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)

　　B.防止麻醉期間嘔吐導(dǎo)致誤吸

　　C.防止術(shù)后腹脹

　　D.防止術(shù)后麻痹

　　E.防止術(shù)后便秘

　　8.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)哪項(xiàng)正確

　　A.一旦腸道功能恢復(fù)即應(yīng)用之

　　B.要素飲食破壞腸屏障功能

　　C.對(duì)肝腎功能影響較大

　　D.應(yīng)盡量減少纖維，以利于吸收

　　E.不會(huì)引起糖代謝紊亂

　　9.化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.患側(cè)眼球及周圍進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)

　　B.局部疼痛、壓痛

　　C.寒戰(zhàn)、高熱

　　D.頭痛或昏迷

　　E.對(duì)側(cè)肢體癱瘓

　　10.擠壓綜合征主要是指?jìng)蟪霈F(xiàn)

　　A.呼吸困難

　　B.休克

　　C.昏迷

　　D.腎功能衰竭

　　E.心力衰竭

　　11.惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是

　　A.病程短，發(fā)展快

　　B.腫塊質(zhì)硬、固定

　　C.血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查

　　D.X線、放射性核素或超聲波檢查

　　E.病理學(xué)檢查

　　12.原發(fā)性肝癌篩查最簡(jiǎn)單有效的方法為

　　A. 選擇性肝動(dòng)脈造影

　　B. AFP

　　C. CT

　　D.MRI

　　E.同位素掃描

　　13.下列哪一項(xiàng)不是機(jī)械通氣治療的適應(yīng)癥

　　A.心肺復(fù)蘇后期治療

　　B.通氣功能不全或衰竭

　　C.換氣功能衰竭

　　D.呼吸肌功能失調(diào)或喪失

　　E.術(shù)后恢復(fù)期病人

　　14.器官冷缺血是指下列哪一種溫度下的缺血

　　A.0度

　　B.2度

　　C.4度

　　D.6度

　　E.8度

　　15.腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.血壓升高

　　B. 移植腎部位有壓痛

　　C. 血色素升高

　　D.體溫升高

　　E.全身肌肉酸痛

　　9.E 難度：易 10.D 難度：易 11.E 難度：非常易 12.B 難度：易 13.E 難度：易 14.C 難度：易15.C 難度：難

　　16.下列哪項(xiàng)不提示黑痣惡變

　　A.迅速長(zhǎng)大，色素突然加深

　　B.發(fā)生潰瘍、出血

　　C.局部生長(zhǎng)有毛發(fā)

　　D.周圍出現(xiàn)衛(wèi)星壯小瘤或色素環(huán)

　　E.周圍有淋巴結(jié)腫大

　　17.惡性黑色素瘤，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確

　　A.黑色素瘤多數(shù)是在色素病變基礎(chǔ)上發(fā)生的

　　B.正常皮膚也可以發(fā)生黑色素瘤

　　C.黑色素瘤主要經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官

　　D.最佳治療方案是外科手術(shù)

　　E.黑色素瘤可以有家族史

　　18.有關(guān)蔓狀血管瘤，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

　　A.表現(xiàn)為局部皮膚隆起，皮溫升高

　　B.可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音

　　C.好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內(nèi)靜脈竇相連接

　　D.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大且不易切除凈，故一般不采取手術(shù)治療

　　E.選擇性動(dòng)脈造影是常用的輔助檢查

　　19.皮膚鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌不同之處，以下哪項(xiàng)是正確的

　　A. 基底細(xì)胞癌較鱗狀細(xì)胞癌多見

　　B.基底細(xì)胞癌惡性程度較鱗狀細(xì)胞癌高

　　C.基底細(xì)胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細(xì)胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主

　　D.基底細(xì)胞癌對(duì)放射線敏感，鱗狀細(xì)胞癌中度敏感

　　E.基底細(xì)胞癌女性多見，鱗狀細(xì)胞癌男性多見

　　20.圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的最佳時(shí)間為

　　A.手術(shù)前2天開始

　　B.手術(shù)開始前1小時(shí)

　　C.手術(shù)開始時(shí)

　　D.手術(shù)中發(fā)生污染時(shí)

　　E.手術(shù)結(jié)束時(shí)

　　21.女性，60歲，因結(jié)腸癌入院?；?yàn)：血紅蛋白60g/l為糾正貧血術(shù)前輸血200ml，病人出現(xiàn)紅斑樣瘙癢，應(yīng)采取

　　A.口服阿司匹林

　　B.暫停輸血和使用抗組織胺藥

　　C.利尿［醫(yī)學(xué)教　育網(wǎng) 搜集整理］

　　D.堿化尿液

　　E.吸氧

　　22.男性，32歲，自高空墜落，腹痛腹帳1小時(shí)。查體：血壓60/40mmHg，脈率：130次/分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)

　　A. 先給升壓藥糾正血壓

　　B.立即輸血

　　C.糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)

　　D.在積極抗休克的同時(shí)行剖腹探查術(shù)

　　E.立即行剖腹探查術(shù)

　　23.男性，60歲，嘔血6小時(shí)，約1000ml.查體：血壓70/50mmHg，脈搏128次/分，呼吸35次/分，經(jīng)抗休克治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因?yàn)?/P>

　　A.心功能衰竭

　　B.腎功能衰竭

　　C.補(bǔ)液不足

　　D.補(bǔ)液過(guò)多

　　E.升壓藥物無(wú)效

　　24.男性，56歲，右腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38度，右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗，無(wú)明顯觸痛。最可能的診斷是

　　A.切口感染

　　B.右下肢深靜脈血栓

　　C.右下肢蜂窩織炎

　　D.右下肢丹毒

　　E.右股動(dòng)脈栓塞

　　25.男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為

　　A.急性淺靜脈炎

　　B.氣性壞疽

　　C.急性管狀淋巴管炎

　　D.急性網(wǎng)狀淋巴管炎

　　E.急性蜂窩織炎

　　26.女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個(gè)月，約3cm×2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身情況良好，為確診腫塊性質(zhì)最好采用

　　A.紅外線攝影

　　B.鉬靶X線攝影

　　C.B超檢查

　　D.切除活檢

　　E.切取活檢

　　27.男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來(lái)就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無(wú)發(fā)熱，查腫物位于皮下與皮膚無(wú)黏連，圓形，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為

　　A.皮脂腺囊腫

　　B.神經(jīng)纖維瘤病

　　C.脂肪瘤

　　D.血管瘤

　　E.交界痣

　　28.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無(wú)疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm，質(zhì)軟，與皮膚黏連，中央部位有一黑點(diǎn)，考慮為

　　A.脂肪瘤

　　B.皮膚癌

　　C.皮脂腺囊腫

　　D.癰

　　E.腫大淋巴結(jié)［醫(yī)學(xué)　教育網(wǎng) 搜集整理］

　　29.男性，55歲，因上消化道大出血入院，入院后立即輸血3000ml，病人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓130/80mmHg，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。化驗(yàn)：血清鉀4.0mmmol/L，血清鈉145mmmol/L，動(dòng)脈血PH7.4.最可能的診斷

　　A.高鉀血癥

　　B.高鈉血癥

　　C.低鈣血癥

　　D.過(guò)敏反應(yīng)

　　E.酸中毒

　　30.男性，70歲，乙狀結(jié)腸根治術(shù)后2天，劇烈咳嗉后切口全層哆開，最佳處理為

　　A.立即回納內(nèi)臟，以后擇期修復(fù)

　　B.麻醉下逐層縫合切口

　　C.麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口

　　D.用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)

　　E.用抗生素覆蓋創(chuàng)面

　　二、以下提供若干個(gè)病例，每個(gè)病例下設(shè)若干個(gè)試題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　?。?1～32題共用題干）

　　女性，52歲，因肝破裂大出血就診，立即給予輸血。當(dāng)輸血50ml時(shí)，病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg

　　31.該病人最可能的診斷是

　　A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

　　B.過(guò)敏反應(yīng)

　　C.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　D.循環(huán)超負(fù)荷

　　E.溶血反應(yīng)

　　32.除停止輸血外，對(duì)該患者還應(yīng)采取的措施是

　　A.抗休克

　　B.抗休克、堿化尿液

　　C.抗休克、堿化尿液、利尿

　　D.利尿

　　E.堿化尿液

　?。?3～34題共用題干）

　　女性，64歲，車禍后4小時(shí)，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128次/分，呼吸32次/分，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯

　　33.考慮可能的原因?yàn)?/P>

　　A.心功能衰竭

　　B.腎功能衰竭

　　C.補(bǔ)液不足

　　D.補(bǔ)液過(guò)多

　　E.升壓藥物無(wú)效

　　34.進(jìn)一步處理是

　　A.強(qiáng)心

　　B.利尿

　　C.擴(kuò)血管

　　D.繼續(xù)快速補(bǔ)液

　　E.縮血管

　　（35～36題共用題干）

　　女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/天。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細(xì)胞12×10的9次方/mm3，血清鉀3.2mmol/l， 血清鈉136mmol/l， 血清氯100mmol/l，

　　35.除給予腸梗阻治療外還應(yīng)給予何種治療

　　A.糾正低鉀血癥

　　B.糾正高鉀血癥

　　C.糾正低鈉血癥

　　D.糾正高鈉血癥

　　E.糾正高氯血癥

　　36.在糾正電解質(zhì)紊亂的同時(shí)還要治療

　　A.等滲性脫水

　　B.低滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.水過(guò)多

　　E.以上都不是

　　31-36答案E B C D A A

　　男性，25歲，右大腿被銳器扎縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡

　　37.最可能的診斷是

　　A.丹毒

　　B.急性蜂窩織炎

　　C.破傷風(fēng)

　　D.寒性膿腫

　　E.氣性壞疽

　　38.應(yīng)采取的最重要的治療措施是

　　A. 急性清創(chuàng)

　　B. 使用抗生素

　　C.理療

　　D.熱敷

　　E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

　?。?9～40題共用題干）

　　男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38度，右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)

　　39.最可能的診斷是

　　A.急性蜂窩織炎

　　B.氣性壞疽

　　C.深部膿腫

　　D.丹毒

　　E.淺靜脈炎

　　40.下列治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.抬高患肢

　　B.青霉素靜脈滴注

　　C.右小腿紅腫 處切開減壓

　　D.硫酸鎂濕敷

　　E.理療

　?。?1～42題共用題干）

　　男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8度，右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無(wú)明顯肌緊張，WBC：18乘以10的9次方，血清膽紅素：88mmol/L，ALT：356u/L

　　41.可能的診斷為

　　A.超急性排斥反應(yīng)

　　B.門靜脈血栓形成

　　C.急性排斥反應(yīng)

　　D. 膽道吻合口瘺

　　E.肝動(dòng)脈血栓形成

　　42.首選的處理為

　　A.大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療

　　B.切除移植肝，再次肝移植

　　C.剖腹探查，摘除門靜脈血栓

　　D.剖腹探查，修補(bǔ)膽腸吻合口瘺

　　E.行血管造影檢查

　　答案：

　　1.E 難度：中等 2.B 難度：易 3.D 難度：中等 4.A 難度：易 5.A 難度：非常易

　　6.E 難度：易7.B難度：非常易 8.A 難度：中等 9.E 難度：易 10.D 難度：易

　　11.E 難度：非常易 12.B 難度：易 13.E 難度：易 14.C 難度：易15.C 難度：難

　　16.C 難度：非常易 17.C難度：難 18.D 難度：中等 19.D 難度：中等 20.B  難度：中等

　　20.B 21.B 22.D 23.A 24.B 25.C 26.D 27.C 28.C 29.C 30.C

　　31-36答案E B C D A A 37答案。E 38答案。A