6.下述哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥

　　A.中毒性巨結(jié)腸

　　B.直腸結(jié)腸出血

　　C.癌變

　　D.多發(fā)性瘺管

　　E.急性腸穿孔

　　答案：D

　　7.女，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2～3次，常帶少量粘液，反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)蔭性，結(jié)腸鏡檢查見為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍，擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是

　　A.潑尼松口服

　　B.氟哌酸口服

　　C.甲硝唑保留灌腸

　　D.氫化可的松保留灌腸

　　E.5-氨基水楊酸口服

　　答案：E

　　試題點評：患者屬于輕度潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)首選氨基水楊酸制劑。

　　8.男，23歲，間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時里急后重，抗生素治療無效。最可能的診斷是

　　A.潰瘍性結(jié)腸炎

　　B. Crohn病

　　C.慢性細(xì)菌性痢疾

　　D.腸結(jié)核

　　E.阿米巴腸炎

　　答案：A

　　9.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說法中，正確的是

　　A.柳氮磺胺吡啶治療無效時應(yīng)用激素治療效果亦差

　　B.特別適合于重型活動性潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.不可用于灌腸治療

　　D.不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療

　　E.可以作為試驗性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

　　答案：B

　?。?0～11題共用題干）

　　男，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次／分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。

　　10.該病人最可能的診斷是

　　A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

　　C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻

　　D.腸易激綜合征

　　E.克羅恩病

　　答案：B

　　試題點評：長期腹瀉，黏液膿血便，腹痛，應(yīng)考慮潰瘍性結(jié)腸炎，此患者為重型。重型潰瘍性結(jié)腸炎易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

　　11.該患者不宜選做的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.血沉

　　C.免疫指標(biāo)測定

　　D.鋇劑灌腸

　　E.腹部B超

　　答案：D

　　試題點評：鋇劑灌腸可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸，易導(dǎo)致急性腸穿孔。

　　12.潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是

　　A.重癥患者接受激素治療時

　　B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時

　　C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時

　　D.重癥患者接受抗生素治療時

　　E.重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時

　　答案：C

　　13.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點是

　　A.稀水樣便

　　B.粘液便

　　C.蛋花湯樣便

　　D.糊狀便

　　E.粘液膿血便

　　答案：E

　　（14～15題共用備選答案）

　　A.無明顯規(guī)律性

　　B.疼痛-排便加重、

　　C.進(jìn)食-疼痛-緩解

　　D.疼痛進(jìn)食-緩解

　　E.疼痛-排便緩解

　　14.胃潰瘍腹痛的規(guī)律是

　　答案：C

　　15.腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是

　　答案：E

　　16.腸易激綜合征的癥狀特點是

　　A.腹痛腹脹等癥狀與排便無關(guān)

　　B.病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良

　　C.精神緊張可使癥狀加重

　　D.常有便失禁

　　E.夜間人睡后仍會出現(xiàn)腹瀉

　　答案：C

　　17.以下是慢性腹瀉的病生理類型，除了

　　A.滲透性腹瀉

　　B.滲出性腹瀉

　　C.分泌性腹瀉

　　D.運動功能異常性腹瀉

　　E.醫(yī)源性腹瀉

　　答案：E

　　第二十六章 上消化道大量出血

　　「考綱要求」

　　上消化道大出血病因、臨床表現(xiàn)診斷、治療。

　　「考點縱覽」

　　1.上消化道大出血的病因。

　　2.出血量和臨床表現(xiàn)的關(guān)系。出血量的估計。活動性出血的判斷。

　　3.緊急輸血指征。止血藥物的用法用量，血管加壓素的不良反應(yīng)。三腔二囊管持續(xù)壓迫不能超過24小時。非曲張靜脈所致上消化道大量出血的止血措施。

　　「經(jīng)典習(xí)題點津」

　　1.以下哪項不支持食管靜脈曲張破裂出血

　　A.有肝炎史10余年

　　B.上腹痛伴嘔吐咖啡樣物

　　C.蜘蛛痣

　　D.脾大

　　E.移動性濁音陽性

　　答案：B

　　（2～5題共用備選答案）

　　A.食管靜脈曲張破裂出血

　　B.急性胃炎出血

　　C.反流性食管炎出血

　　D.食管賁門粘膜撕裂綜合征

　　E.消化性潰瘍出血

　　引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

　　2.男性，25歲，3年來右上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。

　　答案：E

　　試題點評：右上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解，伴有反酸為十二指腸潰瘍的臨床特點，黑便提示上消化道出血。

　　3.女性，64歲，進(jìn)硬食后，突然嘔血約800～1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時心率110次／分，BP 13/6.5kPa（90/50mmHg），既往有慢性肝病史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。

　　答案：A

　　試題點評：有慢性肝病史，由進(jìn)食硬物引發(fā)，應(yīng)考慮食管靜脈曲張破裂出血。

　　4.女性，56歲，間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過腦梗死，左側(cè)偏癱，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便兩次。

　　答案：B

　　試題點評：有服用非甾體抗炎藥病史，可能為急性胃炎出血。

　　5.男性，52歲，3年來常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感，近兩天癥狀加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。

　　答案：C

　　試題點評：反酸、燒心、胸骨后燒灼感為胃食道返流型疾病的特點，既往有食道裂孔疝更支持此病的可能。

　　6.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入量及輸人速度最有意義的參考指標(biāo)是

　　A.中心靜脈壓

　　B.肘靜脈壓

　　C.血壓

　　D.心率

　　E.尿量

　　答案：A

　　試題點評：中心靜脈壓能較好地反映血容量的情況，有助于指導(dǎo)低血容量病人的擴(kuò)容治療。

　　7.明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

　　A.三腔管壓迫試驗

　　B. B型超聲檢查

　　C.纖維內(nèi)窺鏡檢查

　　D.選擇性腹腔動脈造影檢查

　　E. X線鋇餐造影檢查

　　答案：C

　　8.男，35歲，2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體；貧血貌，BP 90/60mmHg，P 120次／分，肝肋下未觸及。脾肋下3cm，血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的緊急止血措施是

　　A.三腔二囊管壓迫

　　B.補(bǔ)充凝血因子

　　C.口服止血藥

　　D.靜脈注射生長抑素制劑

　　E.冷鹽水洗胃

　　答案：A

　　試題點評：患者有慢性乙型肝炎病史，突然大咯血考慮為食管靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫對此種出血止血迅速且效果最好。

　　9.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于

　　A.出血的速度和量

　　B.出血部位的高低

　　C.病變的性質(zhì)

　　D.凝血機(jī)制

　　E.胃腸蠕動情況

　　答案：A

　　10.對鑒別上下消化道出血可能有幫助的是

　　A.大便潛血陽性

　　B.血尿素氮升高

　　C.血肌酐升高

　　D.血色素下降

　　E.血氨升高

　　答案：B

　　11.上消化道出血范圍是

　　A.賁門以上出血

　　B.幽門以上出血

　　C. Treitz韌帶以上出血

　　D.空回腸交界處以上出血

　　E.回盲部以上出血

　　答案：C

　　12.男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次／分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

　　A.維生素K1靜滴

　　B.奧美拉唑靜注

　　C.6-氨基己酸靜滴

　　D.三腔二囊管壓迫

　　E.垂體后葉素靜滴

　　答案：B

　　試題點評：患者有上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，飲酒后出現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)考慮急性胃粘膜病變所致。給予抑酸治療。

　　13.在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是

　　A.急診胃鏡

　　B.急診X線鋇劑造影檢查

　　C.血常規(guī)

　　D.肝、腎功能檢查

　　E.腹部B超

　　答案：B

　　第二十七章 尿液檢查

　　「考綱要求」

　　1.血尿的概念、腎小球性血尿與非腎小球性血尿的鑒別、引起血尿的常見原因。

　　2.蛋白尿的概念和分類。

　　3.管型尿概念分類。

　　「考點縱覽」

　　1.熟練掌握腎小球性血尿與非腎小球性血尿的鑒別。

　　2.熟練掌蛋白尿的概念。掌握各類蛋白尿的特點。

　　3.熟練掌握管型的分類。

　　「經(jīng)典習(xí)題點津」

　　1.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是

　　A.觀察血尿顏色

　　B.做尿膽原測驗

　　C.做尿潛血試驗

　　D.做尿三杯試驗

　　E.做尿沉渣鏡檢

　　答案：E

　　2.關(guān)于蛋白尿的描述，下列哪項不正確

　　A.多發(fā)性骨髓瘤所致的蛋白尿為溢出性

　　B.狼瘡性腎炎所致的蛋白尿為混合性

　　C.糖尿病腎病的蛋白尿主要為小球性

　　D.間質(zhì)性腎炎的蛋白尿以小管性為主

　　E.高蛋白飲食后出現(xiàn)的蛋白尿為生理性

　　答案：E

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